ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ

ОТВЕТЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНОВ ПО КУРСУ «ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ» в 9-х классах средней школы №221 Кировского района

СКАЧАТЬ ТЕМУ

Билет №1
1. БЕЗОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДОМА
Для того чтобы избежать отрицательных последствий травм, рассмотрим возможные их причины и меры профилактики в различных условиях.
В наших домах и квартирах используется все больше новой техники и бытовых приборов, которые улучшают условия жизни, но в то же время требуют соблюдения правил безопасной их эксплуатации. Первой опасностью, подстерегающей нас в квартире, является возникновение пожаров. Наиболее вероятными причинами возникновения пожаров в жилище могут быть: нарушение правил эксплуатации бытовых электроприборов и электрооборудования; шалости детей с огнем (игры со спичками, пользование хлопушками, петардами, бенгальским огнем); нарушение правил эксплуатации печей; использование неисправного газового оборудованиия. Как показывает статистика, до 90% пожаров в жилых домах возникают по вине человека. Поэтому необходимо знать и соблюдать ряд общих правил пожарной безопасности в быту.
Запрещается применять самодельные и неисправные электробытовые и газовые приборы, оставлять их работающими без присмотра; включать в одну розетку более трех электроприборов, обертывать электролампы бумагой
или тканью.
Для ликвидации небольших очагов пожара необходимо использовать первичные средства пожаротушения: огнетушители, песок, воду, одеяло. Следует хорошо запомнить, что в случае пожара важно как можно быстрее сообщить о нем в пожарную охрану по телефону «01», предупредить об опасности взрослых и покинуть
опасное место.
При эвакуации из горящего помещения закройте за собой дверь. Преодолевая огонь, укройтесь мокрым пальто или одеялом. Покидая здание, не пользуйтесь лифтом. Подробнее о пожарной безопасности в доме смотрите в приложении 1 п.1.1.
В быту не менее опасными бывают электротравмы.
Поражение человека электрическим током в домашних условиях может произойти при прикосновении к открытым токоведущим частям электрооборудования и электропроводки, находящимся под напряжением (например, при повреждении изоляции).
Для предотвращения электротравм необходимо помнить, что бытовые электроприборы и переносные светильники предназначены для пользования в помещениях с не проводящими электрический ток полами; электророзетки, улице связано с дорожно-трансотный проишествиями (ДТП). Трагическое «рл«женйе:1сйла-х дывается с безопасностью детей
электроприборы должны быть всегда исправны и удалены от труб отопления и водопровода так, чтобы исключалось одновременное прикосновение к ним; автоматические выключатели и предохранители должны быть всегда исправны; запрещается прикасаться к электроприборам мокрыми руками.
При поражении человека электрическим током необходимо отключить электричество. В домашних условиях в настоящее время широко применяются препараты бытовой химии. При их использовании и хранении необходимо знать, что жидкие вещества следует переливать, пользуясь воронкой, а сыпучие — ложкой, при этом оберегая глаза от попадания в них брызг или порошка. При разбавлении серной кислоты ее надо наливать в воду, а не наоборот. Нельзя низко наклоняться над сосудами с химикатами, а горячие жидкости вливать в обычную толстостенную стеклянную посуду, предварительно не разогрев ее.
Большую опасность в быту представляет бытовой газ, который с воздухом может образовать взрывоопасную смесь. При его неполном сгорании выделяется окись углерода (угарный газ), при вдыхании которой возможно острое отравление со смертельным исходом.
Бытовой газ не имеет запаха и цвета. Для того чтобы вовремя определить утечку газа, в него добавляют сильно пахнущее вещество. Пользуясь в быту газовыми приборами и оборудованием*, необходимо твердо усвоить, что при внезапном прекращении подачи газа надо непременно закрыть краны горелки. При появлении запаха газа в помещении немедленно прекратить пользование газовыми приборами, перекрыть краны к приборам и на приборах, открыть окна или форточки. При обнаружении запаха газа в подвале, подъезде, во дворе следует оповестить соседей и окружающих об опасности, вызвать аварийную газовую службу по телефону «04».
Определенную опасность для здоровья в бытовых условиях представляет электромагнитное излучение (ЭМИ). Работа на персональном компьютере по нескольку часов подряд чревата неприятностями для здоровья. Персональные компьютеры опасны не только для тех, кто сидит перед дисплеем, но и для тех, кто находится от монитора на расстоянии до 2,5 м. Одновременное воздействие нескольких источников ЭМИ также весьма неблагоприятно сказывается на организме. Поэтому помещение, где находится компьютер, должно быть достаточно просторным.
Экран компьютера должен находиться на расстоянии 45-70 см от оператора и под углом на 20 градусов ниже уровня глаз. Для школьников 9 класса время нахождения перед экраном компьютера — не более 1 часа в день.
После работы на компьютере не менее 2-3 ч. надо воздержаться от просмотра телепередач.
2.ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ

Плох тот солдат, который не мечтает стать генералом.
А.В. Суворов
Военная служба — это почетная обязанность по защите Отечества, особый вид государственной службы граждан в Вооруженных Силах Российской Федерации (см. фото на стр. 167-171).
Военная служба заключается в исполнении гражданами установленных законом воинских обязанностей в течение определенного срока. Порядок прохождения военной службы для каждой категории военнослужащих регламентируется законодательными и другими нормативно-правовыми актами РФ.
Необходимость прохождения военной службы определена Конституцией РФ и предназначена для выполнения каждым гражданином своего долга по защите Родины.
1 сентября 1939 г. в нашей стране был принят закон «О всеобщей воинской обязанности». Все армейские подразделения перешли на кадровую систему.
К основным законам РФ о воинской обязанности граждан относятся:
Закон «Об обороне», в котором определены основы и организация обороны страны, полномочия органов государственной власти и управления в области обороны, права и обязанности граждан. В законе определено предназначение Вооруженных Сил РФ, их состав, порядок комплектования и дислокации войск и сил флота, даны основные понятия о состоянии войны, военном положении, мобилизации, гражданской и территориальной обороне, определена ответственность за нарушение законодательства по вопросам обороны.
Закон «О воинской обязанности и военной службе» определяет общие положения о воинской обязанности. В нем объяснена организация воинского учета, порядок первоначальной подготовки к воинскому учету и обязанности граждан в этой связи.
В законе установлен порядок подготовки и прохождения гражданами военной службы, а также порядок прохождения медицинского обследования и освидетельствования при первоначальной постановке их на воинский учет и получения необходимых знаний в области обороны. В законе определены сроки призыва граждан на военную службу, организация призыва и сроки военной службы, определен порядок прохождения военной службы и нахождения в запасе (резерве).
Во время Великой Отечественной войны за подвиги, совершенные на фронтах, орденами и медалями были награждены свыше 7 млн. солдат, матросов и офицеров нашей армии и флота.
Закон «О статусе военнослужащих», в котором установлены права, обязанности и социальная защита военнослужащих и членов их семей. Установлены общие, должностные и специальные обязанности военнослужащих, их ответственность за правонарушения.

Билет №2
1.БЕЗОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ НА УЛИЦЕ

Наибольшее количество несчастных случаев на улице связанны дорожно-транспортными проишествиями(ДТП), трагическое положение складываеться с безопасностью детей в возросте от 7 до 14 лет. Из общего числа пострадавших детей более 30% становятся инвалидами. Ежегодно из-за ДТП число инвалидов возрастает примерно на 3 000 человек. Зачастую виновником ДТП является пешеход, нарушающий правила поведения на дорогах.
На улице необходимо неукоснительно соблюдать установленные правила поведения.
При пользовании общественным транспортом не высовывайтесь из окна и держитесь за поручни. При ожидании автобуса (трамвая, троллейбуса) на остановке не приближайтесь к транспорту ближе 0,5 м, чтобы не быть задетым выступающими частями.
На улице и в общественных местах человек подвержен всяким неожиданностям криминогенного характера. Поэтому, находясь среди людей, нужно всегда быть наблюдательным, уметь видеть прохожих, а не замыкаться в себе, в своих делах и заботах. О безопасном поведении при угрозах криминального характера в доме, на улице и в общественных местах читайте в приложениях.
В зимний период замерзшие тротуары и лед представляют серьезную опасность получить травму при движении. Чтобы избежать несчастья, обратите внимание на свою походку на скользкой улице. Ступать надо на всю подошву, не торопиться, ноги слегка расслабить в коленях. Руки должны быть свободны. Важно уметь падать. Если падение неизбежно, присядьте и
сгруппируйтесь. Это позволит не удариться голо-

2. СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ВОИНСКОЙ ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН
Тяжело в ученье— легко в бою.
А.В. Суворов
Воинский учет.
Воинский учет граждан осуществляется военными комиссариатами по месту жительства. В населенных пунктах, где нет военных комиссариатов, первичный воинский учет осуществляет местная администрация.
Первоначальная постановка граждан мужского пола на воинский учет осуществляется районной или городской (в городе без районного деления) комиссией по постановке граждан'на воинский учет в период с 1 января по 31 марта в год достижения призывником 17-летнего возраста.
Первоначальная постановка женщин на воинский учет осуществляется районным или городским военным комиссариатом после получения ими военно-учетной специальности.
Каждый гражданин обязан явиться по вызову военного комиссариата района или города, на территории которого он постоянно или временно (сроком более трех месяцев) проживает, по вопросу воинского учета.
Гражданин, не явившийся по вызову военного комиссариата в указанный срок без уважительной причины, считается уклоняющимся от воинской обязанности и подлежит административной или уголовной ответственности. Так, в соответствии со ст. 328 Уголовного Кодекса РФ за уклонение от прохождения военной и альтернативной гражданской службы предусмотрено лишение свободы на срок до двух лет. Если призывник уклоняется от призыва путем причинения себе телесного повреждения или путем симуляции болезни посредством подлога или путем другого обмана, предусмотрено наказание лишением свободы на срок от одного года до пяти лет.
Уважительными причинами неявки гражданина по вызову военного комиссариата могут быть:
• заболевания или увечья гражданина, связанные с потерей трудоспособности;
• тяжелое состояние здоровья или смерть близкого родственника (отца, матери, родного брата, родной сестры) или лица, на воспитании которого находится гражданин;
• препятствия стихийного характера или иные, не зависящие от воли гражданина, лишившие его возможности явиться в указанное место и срок;
• иное обстоятельство, признанное судом уважительной причиной.
Все перечисленные причины должны иметь документальное подтверждение.
Подготовка к военной службе.
Подготовка граждан к военной службе имеет в соответствии с существующим законодательством две формы: обязательную и добровольную.
Воинские девизы во времена Средневековья писались на рыцарских гербах. Элитные воинские части и в наше время имеют особые изречения на знаках отличия, выражающие боевой дух воинского соединения. Например: «Себе честь — Родине слава!», «Учись побеждать», «Честь и Родина превыше всего!», «Мужество, отвага, честь!», «Нет задач невыполнимых!», «Мы всюду там, где ждут победу!».
Обязательная подготовка предусматривает получение гражданами необходимых знаний в области обороны и прохождение медицинского обследования и освидетельствования.
Медицинское обследование и освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу, осуществляется врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом, стоматологом и, в случае необходимости, психиатром и врачами других специальностей. По результатам медицинского освидетельствования врач дает заключение о пригодности к военной службе по следующим категориям:
А — годен к военной службе;
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе;
Г— временно не годен к военной службе;
Д — не годен к военной службе.
Добровольная подготовка гражданина к военной службе предусматривает:
• занятия военно-прикладными видами спорта;
• овладение военно-учетными специальностями;
• обучение в специальных образовательных
учреждениях среднего (полного) общего образова
ния с дополнительной образовательной програм
мой, имеющей целью военную подготовку несовер
шеннолетних граждан мужского пола: кадетские
(суворовские), морские кадетские (нахимовские) и
музыкальные кадетские корпуса (училища).
Гражданин, имеющий первый спортивный разряд по военно-прикладному виду спорта, пользуется правом внеконкурсного поступления в военное училище и правом выбора рода войск в соответствии с его спортивной подготовкой при призыве на военную службу. Гражданин, овладевший медицинской или сложной технической военно-учетной специальностью, при призыве на военную службу вправе выбрать род войск в соответствии с полученной специальностью.
Призыв граждан на военную службу.
Призыв граждан на военную службу организует глава администрации района или города совместно с военным комиссаром. Призыв осуществляется два раза в год — с 1 апреля по 30 июня и с 1 октября по 31 декабря на основании указов Президента РФ.
Гражданин, постоянно проживающий в сельской местности и непосредственно занятый на посевных и уборочных работах, призывается на военную службу с 15 октября по 31 декабря.
Призыву на военную службу подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие на воинском учете, не имеющие права на освобождение или отсрочку от призыва на военную службу. Решение о призыве гражданина на военную службу может быть принято только после достижения им 18-летнего возраста.
Первые военные реформы на Руси активно проводил Иван Грозный. Он упорядочил систему комплектования в поместном войске, организовал централизованное управление армией и ее снабжение. Им были созданы стрелецкое войско и постоянная сторожевая служба.
Гражданин в соответствии с законом имеет право вместо прохождения службы по призыву поступить на военную службу по контракту, на-
пример в войска ГО или на альтернативную гражданскую службу.
От призыва на военную службу освобождаются граждане, признанные негодными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; прошедшие военную службу в вооруженных силах другого государства; имеющие неснятую судимость за совершение тяжкого преступления; гражданин, родной брат которого погиб или умер во время прохождения военной службы по призыву.
Гражданам может быть предоставлена отсрочка от призыва на военную службу.
Отсрочка от призыва на военную службу предоставляется гражданину:
• признанному временно негодным к военной службе по состоянию здоровья — на срок до одного года;
• занятого уходом за членом семьи, нуждающимся в постоянной помощи и не находящимся на полном государственном содержании, при отсутствии других лиц, обязанных по закону заботиться о нем;
• имеющему ребенка, воспитываемого без матери;
• имеющему двух и более детей;
• имеющему ребенка в возрасте до трех лет;
• мать которого кроме него имеет двух и более детей в возрасте до 8 лет и воспитывает их без мужа;
• в отношении которого возбуждено уголовное дело.
Кроме того, право отсрочки от призыва на военную службу имеют граждане:
» впервые обучающиеся на дневном отделении в высшем учебном заведении и образовательном учреждении профессионального обучения — на время обучения;
• имеющие высшее педагогическое образование и постоянно работающие на педагогической должности в сельской местности — на время такой работы;
• постоянно работающие врачами в сельской местности.
Гражданин, подлежащий призыву на военную службу, обязан явиться по вызову военного комиссариата на медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии.


Билет №3
1.БЕЗОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В ШКОЛЕ
Правила безопасности на уроках труда, химии и физики.
Чем больше приборов и инструментов используется на уроках, тем интереснее проходят занятия. Чем больше учащиеся пробуют своими руками изготовить какие-либо изделия, провести опыты, тем больше полезных знаний, навыков и умений они получают в школе. Однако наряду с изучением учебных вопросов на каждом занятии должна обеспечиваться безопасность при использовании электроприборов, режущих инструментов, химических реактивов, газового и иного оборудования.
Рассмотрим некоторые правила, относящиеся к работе с газовыми горелками и электронагревательными приборами.
• Чтобы зажечь газовую горелку, необходимо сначала поднести зажженную спичку, а затем плавно и осторожно открыть газовый кран.
• Если в помещении чувствуется запах газа, нельзя зажигать спички, включать свет и электроприборы до момента ликвидации утечки газа и полного проветривания помещения.
• Нужно следить за тем, чтобы нагреваемая жидкость не заливала пламени горелки.
• Нельзя оставлять включенными газовые горелки и электронагревательные приборы без присмотра.
• Все газо- и электронагревательные приборы при их эксплуатации должны иметь достаточную теплоизоляцию снизу и со стороны стен.
Не менее важно знать правила работы с кислотами, щелочами и другими химическими реактивами.
• Во время нагревания жидкостей нельзя заглядывать в сосуд (даже в пробирку) сверху, так как возможен выброс нагретого вещества.
• По окончании работы следует выключить электроприборы, закрыть газовые и водопроводные краны.
• Разливы концентрированных кислот (азотной, соляной), а также аммиака во избежание отравлений следует производить с особой осторожностью, под тягой.
• Большие куски едких щелочей следует раскалывать на мелкие кусочки в специально отведенном месте с применением защитных очков, перчаток. Следует помнить, что щелочные металлы калий и натрий энергично взаимодействуют с водой; при этом выделяющийся кислород воспламеняется со взрывом.
• Запрещается выбрасывать отходы металлического калия и натрия в канализационную раковину или тару для сбора мусора.
• Запрещается применять при тушении щелочных металлов воду, пенные огнетушители или двуокись углерода (углекислоту).
Курсом физики предусмотрены работы с электроприборами. Напомним правила безопасности при работе с ними.
• Не включайте источник питания без разрешения учителя.
• Не прикасайтесь к конденсаторам даже после отключения электрической цепи от источника питания; их сначала нужно разрядить.
• Обнаружив неисправность в электрических устройствах, находящихся под напряжением, немедленно отключите источник электропитания и сообщите об этом учителю.
Есть некоторые общие правила, которые следует выполнять на всех уроках труда, физики, химии.
• Организуйте удобное рабочее место с хорошим освещением и вентиляцией.
• Пройдите инструктаж о мерах безопасности.
• Подготовьте запас чистой воды, ваты, марли и иных средств для оказания первой медицинской помощи при ожоге пламенем или химическими реактивами, отравлении газами, при порезах стеклом. Необходимо знать телефоны ближайших лечебных учреждений.
• Расположите приборы, материалы, оборудование на рабочем месте в порядке, указанномучителем.
• Перед тем как приступить к выполнению работы, обязательно изучите ее описание, уясните ход ее выполнения.
Безопасность при работе с режущими, колющими инструментами и металлорежущим оборудованием.
Режущие, колющие инструменты (ножи, пилы, топоры, отвертки), а также металлорежущее оборудование (токарные, фрезерные, сверлильные, шлифовальные, заточные станки) являются источниками повышенной опасности для человека и могут при их неправильном использовании в быту, на уроках труда и на практике привести к серьезным травмам. Для того чтобы избежать травм, необходимо руководствоваться следующими правилами безопасности.
• При работе с режущими и колющими инструментами их режущие поверхности и острые кромки должны быть направлены в сторону, противоположную телу работающего, чтобы избежать травмы при случайном срыве инструмента с обрабатываемой поверхности.
• Пальцы рук, удерживающие обрабатываемый предмет, должны находиться на достаточном удалении от режущих кромок, а сам предмет должен быть надежно закреплен в тисках или каком-либо другом зажимном приспособлении.
• На рабочем месте режущие и колющие предметы должны располагаться на видном месте, а само рабочее место должно быть освобождено отпосторонних и ненужных предметов и инструментов, о которые можно зацепиться или споткнуться.
• Положение тела работающего должно быть устойчивым. Нельзя находиться на неустойчивом или колеблющемся основании. При работе с режущим инструментом, имеющим электрический или какой-либо другой механический привод (электродрели, электрорубанки, электропилы), нужно быть особенно осторожным и строго соблюдать требования безопасности. Электрический инструмент является источником многих
тяжелейших травм, т.к. скорость его вращения очень велика, а быстрота реакции человека не достаточна, чтобы в момент аварии вовремя отключить подачу электричества.
• Если при работе с электроинструментом вы почувствовали удар током, работу необходимо немедленно прекратить до устранения повреждения изоляции. Обычно ручной электроинструмент выполняется в корпусе и с рукояткой из электроизолирующего материала (пластмассы). При повреждении корпуса или наличии трещин его использование недопустимо. Выпускают электроинструменты в металлическом корпусе, но он менее надежен с точки зрения обеспечения электробезопасности, поэтому им лучше не пользоваться.
• Работающий должен быть одет так, чтобы исключить попадание частей одежды под режущую кромку или на движущиеся части инструмента (особенно важно, чтобы рукава одежды были застегнутыми). В противном случае рука может быть затянута под режущий инструмент.
• Инструмент включают только после того, как человек подготовил рабочее место, обрабатываемую поверхность и занял устойчивое положение. После завершения операции обработки инструмент должен быть отключен.
• При обработке хрупких материалов образуется факел частиц, вылетающих с высокой скоростью из-под режущего инструмента. Частицы, обладающие большой кинетической энергией, могут нанести травму, особенно опасно повреждение глаз. Поэтому, если на инструменте отсутствуют специальные защитные экраны, лицо
человека должно быть защищено маской, а глаза — очками. Рабочая одежда должна быть из плотного материала.
• При обработке вязкого материала образуется стружка (особенно опасна металлическая).Она наворачивается на вращающийся режущий инструмент, а затем под действием центробежной силы может вылететь и нанести травму. Поэтому образующуюся ленточную стружку нужно своевременно удалять с инструмента, предварительно остановив его.
• Обрабатываемые поверхности и обрабатывающий инструмент при высоких скоростях резания разогреваются за счет трения до высоких температур. Поэтому после обработки, прежде чем дотрагиваться до обработанной поверхности и инструмента, нужно дать им охладиться.
• Металлорежущие станки оборудуются прочными защитными экранами для защиты от осколков, частиц стружки. Работа допускается только при опущенном защитном экране.
Безопасное поведение на уроках физкультуры и при занятиях спортом.
Для предотвращения травматизма на занятиях физической культурой необходимо знать следующие общие правила.
• Перед тренировкой (выполнением упражнения) проверьте исправность тренажеров, тренировочных приспособлений, спортивных снарядов.
• При лыжных тренировках, прогулках соблюдайте гигиенические требования, предъявляемые к одежде и обуви, следите за исправностью лыж, лыжных палок и креплений.
• При выполнении силовых упражнений перед тренировкой сделайте общую разминку, а затем специальную. Специальную разминку проводите и перед выполнением упражнений с предельными весами, и после отдыха, когда мышцы не сколько «застывают».
• Никогда не отвлекайтесь при выполнении силовых упражнений.
• При работе на гимнастических снарядах, с предельными и большими весами не забывайте остраховке.
• Исключайте из тренировки упражнения, при выполнении которых возникают болевые ощущения. Боль — сигнал, предупреждающий о возможности получения травмы.

• После длительных перерывов в тренировках яе форсируйте объем и интенсивность работы, а повышайте их постепенно.

2. СОДЕРЖАНИЕ И ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ
Слава наша вечна будет!
Ермак
Содержание и порядок прохождения военной службы определяются законом «О воинской обязанности и военной службе», Положением о порядке прохождения военной службы и воинскими уставами.
Значительное преобразование русской армии провел Петр I. Им была создана регулярная армия с однотипными организацией и вооружением, единой системой воинского обучения и воспитания, централизованной системой военного управления. В этот период учреждена должность главнокомандующего, при котором был создан полевой штаб во главе с генерал-квартирмейстером. При Петре I были открыты военные школы для подготовки офицерских кадров, регламентирована служба офицеров, проведены военно-судебные реформы. Благодаря петровским реформам русская армия победила в ходе Северной войны (1700-1721) шведскую армию, считавшуюся в то время лучшей в Европе.
Содержание военной службы включает:
• участие в боевых действиях;
• исполнение должностных обязанностей, установленных в соответствии с воинскими уставами;
• несение дежурства;
• участие в учениях и походах кораблей;
• выполнение приказов, распоряжений или задач, отданных или поставленных командиром;
• нахождение на территории воинской части в течение времени, установленного распорядком дня, или если это вызвано служебной необходимостью;
• нахождение в служебной командировке или на лечении;
• следование к месту службы, лечения или обратно;
• прохождение военных сборов;
• защиту жизни, здоровья, чести и достоинства личности;
• оказание помощи правоохранительным органам в обеспечении законности и правопорядка;
• иные действия военнослужащего, признанные судом совершенными в интересах общества и государства.
Побеждать не числом, а уменьем,
А.В. Суворов
Сроки военной службы. Для прохождения военной службы установлены следующие сроки:
• для проходящих военную службу по призыву — 24 мес.; -
• для имеющих высшее образование и проходящих военную службу по призыву — 12 мес.;
• для проходящих военную службу в соответствии с условиями контракта о военном обучении по программе подготовки офицеров запаса — 24 мес.;
• для проходящих военную службу по контракту — на срок контракта.
Началом военной службы считается зачисление гражданина в список личного состава воинской части; окончанием — день истечения срока воинской службы.
Статус военнослужащего. Основные права и обязанности. Статус военнослужащих — это совокупность прав, свобод, обязанностей и ответственности военнослужащих, установленных законодательством и гарантированных государством.
Особенности правового статуса военнослужащих в обществе определяются возложенными на них обязанностями по вооруженной защите государства, связанными с необходимостью беспрекословного выполнения задач в любых условиях, в том числе с риском для жизни.
Граждане приобретают статус военнослужащего с началом военной службы и утрачивают его с окончанием военной службы.
Права и свободы военнослужащих.
Всякий офицер— как душа в теле человека.
Петр Великий
Обеспечение и охрана прав военнослужащих возлагаются на органы государственной власти и местного самоуправления, суды, правоохранительные органы, органы военного управления, командиров и начальников.
Военнослужащие при исполнении обязанности военной службы, а при необходимости и во внеслужебное время имеют право на хранение, ношение, применение оружия. Правила хранения и порядок применения военнослужащими оружия определяются Уставом внутренней службы Вооруженных Сил РФ.
Свобода передвижения. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, вправе свободно передвигаться в расположении воинских частей и в пределах гарнизонов, в которые они уволены из расположения воинских частей.
Свобода слова. Военнослужащие, реализуя право на свободу слова, выражение своих мнений и убеждений, не должны разглашать государственную и военную тайну, обсуждать и критиковать приказы командиров (начальников).
Военнослужащие вправе в неслужебное время участвовать в митингах, собраниях, уличных шествиях, демонстрациях, пикетировании, не преследующих политические цели и не запрещенных органами государственной власти и местного самоуправления.
В служебное время военнослужащие принимают участие в собраниях и иных общественных мероприятиях в порядке, предусмотренном общевоинскими уставами.
Участие военнослужащих в забастовках запрещается.
Свобода вероисповедания. Военнослужащие в свободное от службы время вправе участвовать в богослужениях и религиозных церемониях как частные лица.
Военнослужащие не вправе отказываться от исполнения своих служебных обязанностей по религиозным мотивам и использовать свои служебные полномочия для пропаганды того или иного отношения к религии.
Создание религиозных объединений в воинских частях не допускается.
Право на участие в управлении делами общества и государства. Военнослужащие имеют право избирать и быть избранными в органы государственной власти и местного самоуправления.
Право на труд. Время нахождения граждан на военной службе по призыву засчитывается в их общий трудовой стаж и стаж работы по специальности из расчета один месяц военной службы за два месяца работы.
30 октября 1696 г. боярская дума приняла решение: «Морским судам быть...». С этой даты российский флот ведет отсчет своей официальной истории.
Период расцвета флотоводческой школы в России — конец XVIII — начало XIX вв. Русские моряки одержали блестящие победы, в Хиос-
сколе проливе и при Чесме (1770), в Керченском проливе, у Тендры (1790), Калиакрии (1791), взяли верх в Гогландском (1788), первом Роченсалъмском (1789) и Красногорском (1790) сражениях, ударом с моря захватили крепость Корфу (1799), победили в Дарда-неллъском и Афонском сражениях (1807).
Служебное время и право на отдых. Продолжительность служебного времени военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, определяется распорядком дня воинской части в соответствии с требованиями общевоинских уставов. При этом им ежедневно, за исключением особых случаев, предоставляется не менее 8 ч. для сна и 2 ч. личного времени, а также не менее 1 сут. отдыха еженедельно.
Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву на воинских должностях, где предусмотрены воинские звания рядового и матроса, предоставляется один основной отпуск продолжительностью 15 сут., а на воинских должностях, где предусмотрены воинские звания сержанта и старшины — 20 сут.
Продолжительность основного отпуска военнослужащим в виде поощрения либо наказания может быть увеличена или сокращена на срок до 5 сут.
Отпуска по личным обстоятельствам на срок до 10 сут. предоставляются военнослужащим:
• в случае тяжелого состояния здоровья или
смерти близкого родственника военнослужащего (отца, матери, жены, мужа, сына, дочери, родных брата или сестры) или лица, на воспитании которого находился военнослужащий;

• в случае пожара или другого стихийного
бедствия, постигшего семью или близкого родст
венника военнослужащего.
Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, отпуск по личным обстоятельствам на срок до 10 сут. может быть предоставлен и в других исключительных случаях, когда по решению командира воинской части присутствие военнослужащего в семье необходимо.
Продолжительность основного отпуска и отпуска по личным обстоятельствам увеличивается на количество суток, необходимое для проезда к месту отпуска и обратно.
Право на образование. Гражданам, призванным на военную службу в период обучения в государственных образовательных учреждениях профессионального образования, при увольнении с военной службы сохраняется право на продолжение образования в том образовательном учреждении, где они обучались до призыва.
Граждане, уволенные с военной службы и поступающие в государственные образовательные учреждения профессионального образования по рекомендациям командования, пользуются правом внеконкурсного зачисления при условии получения ими положительных оценок на вступительных экзаменах.
Проезд на транспорте. Почтовые отправле ния. Военнослужащие имеют право на бесплатный проезд:
• в железнодорожном, воздушном, водном и автомобильном (кроме такси) транспорте в командировке, в связи с переводом к новому месту военной службы, к местам использования основного отпуска, дополнительных отпусков, на лечение и обратно, к постоянному месту жительства при увольнении с военной службы;
• на всех видах общественного транспорта городского, пригородного и местного сообщения (кроме такси).
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, имеют право на бесплатную пересылку писем, отправляемых воинскими частями. Бесплатными почтовыми посылками отправляется собственная одежда граждан, призванных на военную службу.
Увольнение граждан с военной службы. Военнослужащим, проходившим военную службу по призыву, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие, равное установленному законом минимальному размеру оплаты труда, а лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,— равное пяти установленным законом минимальным размерам оплаты труда.




Билет №4
1.ВИДЫ ТРАВМ. КЛАССИФИКАЦИЯ
Травмы классифицируются по различным признакам:
По поражающему фактору — механические, термические, химические, электрические, радиационные и другие.
По локализации — ранения головы, лица, глаза, переломы костей скелета, ранения груди, живота, таза.
По распространенности — изолированные, множественные.
По степени тяжести — легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые, смертельные.
Травма (синонимы: ранение, повреждение телесное) — это нарушение целостности тканей, органов под воздействием поражающих факторов внешней среды — механических, физических, химических, приводящих к расстройствам функций
органов, систем, всего организма. Травмы обычно возникают внезапно.
Различаются травмы:
непроизводственные:
транспортные, пешеходные, спортивные, бытовые;
производственные:
промышленные, сельскохозяйственные;
умышленные:
суицидные, военные и другие.
Самый распространенный вид травм — механические травмы.

2. ОБЯЗАННОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Кто с мечом к нам придет— от меча и погибнет.
Александр Невский
Военнослужащие Вооруженных Сил РФ в служебной деятельности руководствуются требованиями законов, воинских уставов и не должны быть связаны с деятельностью общественных организаций и объединений, преследующих политические цели.
Военнослужащий обязан:
• быть верным Военной присяге, беззаветно служить своему народу, мужественно, умело, нещадя своей крови и самой жизни, защищать Российскую Федерацию, выполнять воинский долг, стойко переносить трудности военной службы; строго соблюдать Конституцию и законы Российской Федерации, выполнять требования воинских уставов;
• постоянно овладевать военными профессиональными знаниями, совершенствовать свою выучку и воинское мастерство;
• знать и содержать в постоянной готовности к применению вверенные ему вооружение и военную технику, беречь военное имущество;
• быть честным, дисциплинированным, храбрым, при выполнении воинского долга проявлять разумную инициативу;
• беспрекословно повиноваться командирам и начальникам, защищать их в бою, оберегать Боевое Знамя воинской части;
• дорожить войсковым товариществом, нещадя своей жизни, выручать товарищей изопасности, помогать им словом и делом, уважать честь и достоинство каждого, не допускать в отношении себя и других военнослужащих грубости и издевательств, удерживать товарищей от недостойных поступков;
• соблюдать правила воинской вежливости, поведения и выполнения воинского приветствия, всегда быть по форме, чисто и аккуратно одетым;
• быть бдительным, строго хранить военную и государственную тайну.
Все военнослужащие независимо от воинского звания и должности равны перед законом и несут ответственность, установленную для граждан Российской Федерации, с учетом особенностей своего правового положения.
Первый отечественный самолет был построен русским ученым-изобретателем капитаном первого ранга А.Ф. Можайским. В 1909-1910 гг. в России появились первые авиационные предприятия, где собирались самолеты. К началу первой мировой войны, Россия имела 39 отрядов, в составе которых насчитывалось 263 самолета. В 1914 г. на вооружение поступил тяжелый бомбардировщик «Илья Муромец», способный нести до 500 кг бомб.
Воинские уставы — это официальные нормативно-правовые документы, регламентирующие поведение и деятельность военнослужащих, жизнь, быт, несение военной службы, подготовку личного состава подразделений, частей и соединений и определяющие основы их боевых действий.
Воинские уставы подразделяются на боевые и общевоинские.
Боевые уставы определяют основы боевых действий соединений, частей и подразделений данного вида Вооруженных Сил в бою.
Общевоинские уставы представляют собой основополагающие документы, регламентирующие уклад жизни и деятельности личного состава. Они определяют взаимоотношения между военнослужащими, их общие и должностные обязанности и права, порядок несения внутренней, гарнизонной и караульной служб.
К ним относятся: Устав внутренней службы, Устав гарнизонной и караульной служб, Дисциплинарный устав и Строевой устав.
Устав внутренней службы определяет общие права и обязанности военнослужащих Вооруженных Сил и взаимоотношения между ними, обязанности основных должностных лиц полка и его подразделений, а также правила внутреннего порядка.
На кораблях внутренняя служба и обязанности должностных лиц дополнительно определяются Корабельным уставом Военно-Морского Флота.
В военное время в полевых условиях и в мирное время на учениях внутренняя служба, кроме того, определяется боевыми уставами, наставлениями по обеспечению боевых действий.
Устав гарнизонной и караульной служб определяет предназначение, порядок организации и несение гарнизонной и караульной служб, права и обязанности должностных лиц гарнизона и военнослужащих, несущих эти службы, а также регламентирует проведение гарнизонных мероприятий с участием войск.
Гарнизонная служба организуется в целях обеспечения поддержания воинской дисциплины в гарнизоне (место расположения воинских частей) и необходимых условий для повседневной жизни и подготовки войск.
Караульная служба организуется для надежной охраны и обороны боевых знамен, хранилищ с вооружением, военной техникой и другими материальными средствами.
Дисциплинарный устав определяет сущность воинской дисциплины, обязанности военнослужащих по ее соблюдению, виды поощрений и
дисциплинарных взысканий, права командиров и начальников по их применению, а также порядок подачи и рассмотрения предложений, заявлений и жалоб.
Все военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации независимо от своих воинских званий, служебного положения и заслуг должны руководствоваться требованиями настоящего Устава.
Строевой устав определяет строевые приемы и движение военнослужащих без оружия и с оружием; строй подразделений и воинских частей в пешем порядке и на машинах; порядок выполнения воинского приветствия, проведения строевого смотра, положения Боевого Знамени воинской части в строю, порядок его выноса, обязанности военнослужащих перед построением и в строю и требования к их строевому обучению, а также способы передвижения военнослужащих на поле боя и действия их при внезапном нападении противника.
Воинская дисциплина есть строгое и точное соблюдение всеми военнослужащими порядка и правил, установленных законами, воинскими уставами и приказами командиров (начальников).
Воинская дисциплина обязывает каждого военнослужащего:
• быть верным Военной присяге, Конституции и законам Российской Федерации;
• выполнять свой воинский долг умело и мужественно, добросовестно изучать военное дело, беречь военное и государственное имущество;
• стойко переносить трудности военной службы, не щадить своей жизни для выполнения воинского долга;
• поддерживать определенные воинскими уставами правила взаимоотношений между военнослужащими, крепить войсковое товарищество;
• оказывать уважение командирам (начальникам) и друг другу, соблюдать правила воинского приветствия и воинской вежливости;
• с достоинством вести себя в общественных местах, не допускать самому и удерживать других от недостойных поступков, содействовать защите чести и достоинства граждан.
Военная присяга. Гражданин Российской Федерации, впервые поступивший на военную службу, приводится к Военной присяге перед Государственным флагом Российской Федерации и Боевым Знаменем воинской части.
Солдаты и матросы приводятся к Военной присяге после прохождения соответствующей программы и усвоения ими основных обязанностей солдата (матроса), знания Военной присяги, Боевого Знамени воинской части и воинской дисциплины, но не позднее двух месяцев со дня прибытия в воинскую часть.
Время приведения к Военной присяге объявляется в приказе командира воинской части.
Текст Военной присяги утвержден законом РФ «О воинской обязанности и военной службе»:
«Я (фамилия, имя, отчество), торжественно присягаю на верность своей Родине — Российской Федерации.
Клянусь соблюдать ее Конституцию и законы, строго выполнять требования воинских уставов, приказы командиров и начальников.
Клянусь достойно выполнять воинский долг, мужественно защищать свободу, независимость и конституционный строй России, народ и Отечество».
Билет №5
1.ОСНОВЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ
При травмах в результате дорожно-транспортных происшествий, катастроф, стихийных бедствий медицинская помощь пострадавшим подразделяется на несколько основных видов:
• первая медицинская помощь (I МП);
• доврачебная помощь;
• первая врачебная помощь;
• квалифицированная медицинская помощь;
• специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь — это комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавших, выполняемых главным образом спасателями или окружающими лицами непосредственно в очаге чрезвычайной ситуации, на месте происшествия.
Выделяются следующие основные особенности первой медицинской помощи:
• оказание ее в основном лицами, случайно оказавшимися на месте происшествия;
• оказание непосредственно на месте несчастного случая — в кратчайшие сроки, сразу после возникновения травмы;
• оказание ее на всем пути эвакуации пострадавшего в стационар (больница, лечебное учреждение);
• применение методов и приемов, доступных любому человеку;
• применение подручных средств.
Основные цели первой медицинской помощи:
• снижение необоснованной смертности (гибели) пострадавших;
• предупреждение развития осложнений.
Основные задачи первой медицинской помощи:
• устранение действия поражающих факторов;
• восстановление жизнедеятельности организма;
• подготовка к транспортированию пострадавших в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь должна оказываться в течение до 30 мин. — в максимально короткие сроки, в идеальном варианте — сразу или в течение хотя бы первых минут после травмы.
Перечень основных мероприятий первой
„ медицинской помощи.
1. Извлечение пострадавших из колодцев (систем водоснабжения, канализации), подземных сооружений, бункеров, из завалов, очагов пожара. Извлечение из-под обрушившихся конструкций, панелей, блоков, стен зданий. Освобождение от токоведущих конструкций — при поражениях электрическим током. Тушение горящей одежды, снятие (тушение) попавшей на тело горящей пластмассы, зажигательной смеси. Надевание противогаза или влажной повязки на пострадавшего при нахождении в зараженной атмосфере, пространстве. Вывод или вынос пострадавших из зараженной атмосферы в места сбора, в укрытия.
2. Остановка (временная) наружного кровотечения — артериального, венозного, капиллярного, смешанного (рис. 1). Помощь при массивной кровопотере. Профилактика развития шока, терминальных состояний*. Помощь при шоке — травматическом, геморрагическом, болевом, ожоговом: оказание первой медицинской помощи (восстановление сердечной деятельности, кровообращения и дыхания).
3. Обработка кожных покровов вокруг ран. Наложение асептических повязок на раны, ожоговые поверхности. Наложение окклюзионных повязок при проникающих ранениях груди.
4. Транспортная иммобилизация при переломах костей с использованием подручных
средств.
5. Помощь при отравлениях (в том числе сильнодействующими ядовитыми веществами —СДЯВ); защита органов дыхания, зрения, кожи от непосредственного действия на них отравляющих веществ, ядов. При воздействии ядовитых газов — хлора, фосгена, сероводорода, бытового газа и других — одеть противогаз или укрыть
лицо любой влажной тряпкой, полотенцем, платком; это особо важно в замкнутых пространствах (например, в метрополитене, бункерах, подземных сооружениях, колодцах). Вывести (вынести) пораженного из зоны заражения. При попадании отравляющих веществ внутрь — дать обильное питье для промывания желудка. Частичная санитарная обработка открытых участков кожи водой, 2% раствором соды. Дегазация прилегающей к открытой коже одежды с помощью индивидуальных противохимических пакетов.
6. Борьба с первичной реакцией на облучение
при радиационных поражениях. Срочная эвакуация из зараженной местности.
7. Профилактика и I МП при острых психических состояниях. Ликвидация общей растерянности, паники. Исключение возможностей возникновения массовых панических реакций, массового психоза. Выделение, изоляция групп заболевших — в первую очередь тех, кто находится в состоянии агрессии; обеспечение безопасности этих лиц и окружающих. При нарастающих агрессивных реакциях, опасных для
окружающих — фиксация больных к носилкам жгутами из косынок, поясными ремнями, носилочными лямками, другими подручными средствами (контролировать состояние кровообращенияконечностей).
8. Уход за пострадавшими. Обеспечение покоя, тепла, питья (горячий сладкий чай, кофе),если нет противопоказаний. В необходимых случаях — обеспечение горячей пищей.
9. Обеспечение профессиональной медицинской помощи. Вызов медработника.
10. Эвакуация. Обеспечение максимально щадящих условий эвакуации. Постоянный контроль состояния, наблюдение за пострадавшими. Оказание первой медицинской помощи в процессе транспортирования в стационар в полном объеме.
При оказании первой медицинской помощи в течение первых 30 мин. количество осложнений вследствие неизбежного инфицирования ран составляет не более 8%; при первой медицинской помощи в течение от 30 мин. до трех часов они возрастают на 15%, более трех часов — на 72%!
К особо тяжким последствиям приводит неоказание первой медицинской помощи непосредственно на месте происшествия и во время транспортирования.
При землетрясении в Армении в 1988 г. первая медицинская помощь подавляющему большинству пострадавших в очаге чрезвычайной ситуации не оказывалась; относительно небольшая часть пострадавших, которые выжили, получили помощь через 6 ч. и позже. В результате этого в очаге и при транспортировании погибли более 90% пострадавших.
В целом при неоказании первой медицинской помощи на догоспитальном этапе (в том числе на месте происшествия и во время транспортирования) в течение первого часа погибают 30%, трех часов — 60%, шести часов — 90% тяжелопострадавших и пострадавших средней степени тяжести, впоследствии отяжелевших.

2. РАЗМЕЩЕНИЕ И БЫТ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Военнослужащие, проходящие службу по призыву, размещаются в казармах, кроме матросов и старшин, находящихся на кораблях. Военнослужащие, проходящие службу по контракту, размещаются: с семьями — вне расположения части, а несемейные — в общежитиях.
Кровати в спальных помещениях устанавливают так, чтобы около каждой из них или около двух сдвинутых вместе оставалось место для прикроватных тумбочек, а между рядами кроватей было свободное место, необходимое для построения личного состава. Постели должны быть однообразно заправлены. Шинели, головные уборы, вещевые мешки хранятся в специальных шкафах.
Стрелковое оружие и боеприпасы, в том числе учебные, хранятся в отдельной комнате с металлическими решетками на окнах, под постоянной охраной суточного наряда.
Содержание помещений. Все помещения должны содержаться в чистоте и порядке, для чего проводится их ежедневная уборка. В спальных помещениях в часы сна оставляется дежурное освещение. У входа в казармы, в комнатах для хранения оружия, коридорах, на лестницах и в туалетах с наступлением темноты и до рассвета поддерживается полное освещение.
Распределение времени и повседневный распорядок. Распределение времени в воинской части осуществляется так, чтобы обеспечивалась ее постоянная боевая готовность и создавались условия для проведения организованной боевой учебы личного состава.
В распорядке дня предусмотрено время для проведения утренней физической зарядки, утреннего и вечернего туалета, учебных занятий и подготовки к ним, приема пищи, ухода за вооружением и военной техникой, досуга и спортивно-массовой работы, личное время (не менее 2 ч.) и 8 ч. для сна.
Воскресные и праздничные дни являются днями отдыха для всех, кроме лиц, несущих боевое дежурство или службу в суточном наряде. В эти дни, а также в свободное от занятий время проводятся досуговые мероприятия, спортивные состязания и игры. Подъем в дни отдыха проводится позднее обычного, утренняя физическая зарядка не проводится.
Боевая подготовка является основным содержанием обучения военнослужащих в мирное время. Она представляет собой целенаправленный, спланированный и организованный процесс воинского обучения и воспитания.
Свою историю Российская армия ведет от княжеских дружин Киевской Руси. Яркими страницами ранней отечественной военной истории является разгром Ливонского ордена дружинами Александра Невского на льду Чудского озера (1242) и победа Дмитрия Донского на Куликовом поле 8 сентября 1380 г. над 150-тысячным полчищем. Мамая.
Боевая подготовка включает одиночную подготовку солдат и матросов, подготовку подразделений и частей. В ходе боевой подготовки проводятся занятия, учения, боевые стрельбы, тренировки и другие виды занятий. В процессе боевой подготовки военнослужащие изучают во-

инские уставы, оружие, военную технику, приемы действий в бою, а подразделения и части отрабатывают способы действий при выполнении боевых задач. Конечный результат боевой подготовки составляет боевая выучка.
Другими видами подготовки являются: общественно-государственная, тактическая (тактико-специальная), военно-техническая, специальная, физическая, строевая.
Билет №6
1.МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ
К механическим травмам относятся раны: резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные.
Резаные, рубленые раны наносятся острым оружием (ножом, топором); они имеют в основном ровную поверхность.
При колотых ранах входное отверстие, как правило, небольшое, однако глубина ран значительная; существует опасность поражения крупных внутренних органов (например, печени). Эти раны сопровождаются массивным кровотечением (из-за ранений крупных сосудов); диагностика его может быть весьма затруднена.
Ушибленные (рвано-ушибленные) раны часто возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), имеют неправильную форму. Скопления в них разрушенных тканевых структур и элементов способствуют активному развитию болезнетворных микроорганизмов, быстрому инфицированию ран и организма в целом.
Среди огнестрельных ранений преобладают пулевые; реже отмечаются осколочные (из-за взрывов бомб, гранат, взрывных устройств). При пулевых ранениях входное отверстие меньше выходного.
Очень опасны огнестрельные ранения живота из-за неизбежных разрушений ткани печени, селезенки, сопровождающихся массивным кровотечением; при ранениях полых органов (желудка, кишок) происходит истечение содержимого, обладающего высокой биологической агрессивностью, в брюшную полость. Аналогичная картина отмечается при проникающих ранениях холодным оружием.
Укушенные раны требуют большого внимания вследствие не только частого инфицирования, но и опасности заражения вирусом бешенства. Источником заражения в городах являются, как правило, домашние животные (кошки, собаки); в лесу, в деревнях, поселках — дикие животные (лисы, волки, одичавшие собаки). Пострадавшему во всех случаях необходима срочная профессиональная медицинская помощь.
После обработки окружающих тканей и наложения стерильной повязки пострадавший должен быть направлен в ближайший травмопункт или в поликлинику — обязательно с сопровождающим.
Симптомы механической травмы.
Характерно сочетание трех основных факторов: наличие раны, боль, кровотечение.
Боли могут быть очень сильными, иногда нестерпимыми, вызывающими развитие болевого шока, или относительно небольшими, возникающими при движениях, перемещениях.
Кровотечение может быть артериальным — сильным, пульсирующим или даже фонтанирующим (при ранении крупного сосуда) алой кровью. Оно может быть венозным — умеренным, довольно равномерным, как бы «спокойным», кровью темного цвета из вены. Возможно капиллярное кровотечение (при неглубоких ранах) — умеренное.
При ранениях крупных (магистральных) артериальных стволов кровотечение может быть настолько сильным, массивным, что смерть из-за истечения кровью наступает в течение 1,5-2,5 мин.
35

Первая медицинская помощь.
Выделяются три основные задачи:
1) определить вид кровотечения (артериаль
ное или венозное, капиллярное, смешанное), сте
пень опасности его для жизни, остановить кро
вотечение;
2) уменьшить или устранить боли и шоковые
явления;
3) осуществить мероприятия по защите раны
и организма от дополнительного инфицирования.
Способы обработки ран.
При первичной обработке раны необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Асептика — это меры по предотвращению попадания болезнетворных микроорганизмов в рану.
Антисептика — это меры по борьбе с болезнетворными микроорганизмами в ране.
1) Сначала необходимо остановить кровотече
ние.
П^и кровотечении из артерий следует осуществить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием центральной кровоточащей части сосуда или сгибанием и фиксацией конечности (рис. 1, 4), затем наложить жгут; при венозном, капиллярном кровотечении наложить давящую повязку.
2) Допускается удалять из раны свободно ле
жащие инородные тела (обрывки одежды, круп
ные осколки стекол), но только при условиях до
ступности их и работы со стерильным пинцетом.
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЮТСЯ какие-либо «ревизии» ран, попытки «зондирования». Касаться ран руками, инструментами недопустимо! Удалять костные осколки из ран нельзя!
3) Обработать кожу вокруг раны: при ранени
ях волосистых участков аккуратно выстричь во
лосы ножницами; очистить кожу вокруг раны
от грязи с помощью тампона, смоченного в
спирте, после высыхания кожи обработать ее
5-процентной настойкой йода.
ПОМНИТЕ: при обработке кожи надо исключить возможность попадания настойки йода, каких-либо других жидкостей в рану!
4) Наложить на рану стерильную салфетку,
асептическую повязку или стерильную ватно-
марлевую повязку из индивидуального перевя
зочного пакета (рис. 15 на стр. 83). Поверх сал
фетки (повязки) наложить слой стерильной ваты,
тщательно разровнять ее. Наложить бинт, закре
пить повязку.
Повязки можно фиксировать с помощью сетчатого бинта или косынок.
ПОМНИТЕ: необходимо принять все меры для госпитализации пострадавшего!
Ушибы головы.
Возникают при ударе тупым предметом, например доской, обухом топора, бутылкой. Наиболее часто отмечаются сотрясение или ушиб мозга, реже — сдавление мозга, которое может возникнуть вследствие кровоизлияний из поврежденных внутричерепных сосудов.
Симптомы. Потеря сознания. Головная боль. Тошнота. Рвота (важный признак). Головокружение. Слабость.
При ушибе мозга нередки потеря памяти (кратковременная или стойкая), неполный паралич.
ВНИМАНИЕ! При сдавлении мозга ухудшение общего состояния пострадавшего может происходить по истечении некоторого времени после травмы (обычно через несколько часов).
Первая медицинская помощь. При всех закрытых травмах черепа необходимо обеспечить полный покой, постельный режим.
Срочно госпитализировать пострадавшего.
Переломы позвоночника.
Возникают от ударов о дно при прыжках в воду, при падениях с высоты вниз головой или на спину. Эти переломы нередки при ДТП, особенно при лобовом столкновении автомобилей, ударе о препятствие. Переломы часто сочетаются с тяжелыми черепно-мозговыми травмами.
Обследование пострадавшего нужно производить крайне осторожно, не перемещая его. Очень важен механизм травмы: на основании его, а также болей в спине, шее (сзади) следует подозревать возможность травмад позвоночника.
Симптомы. Тяжелое общее состояние. Возможны потеря сознания, развитие терминальных состояний. При сохраненном сознании пострадавший неподвижен, иногда находится в вынужденном положении. Жалобы на сильные боли в позвоночнике, особенно при попытках перемещений тела.
При переломах шейного отдела позвоночника на задней поверхности шеи определяется болезненный (если пострадавший в сознании) выступ. Мышцы шеи напряжены.
При переломах грудных, поясничных позвонков в зоне перелома могут отмечаться достаточно сильные (даже при осторожном ощупывании) локальные боли. Характерный выступ костной плотности может не определяться (это
не служит основанием для отрицания возможности травмы позвоночника).
Первая медицинская помощь. При переломах шейного отдела позвоночника иммобилизация осуществляется с помощью ватно-марлевого воротника или стандартных лестничных шин Крамера (рис. 2.2) в следующей последовательности.
Подготовить широкий бинт. Обложить его серой ватой на всем протяжении плотным слоем. Тщательно отмоделировать всю повязку в целом; скатать ватно-марлевый бинт так, чтобы нигде не было узлов, неровностей. Осторожно, не перемещая голову в стороны, наложить плотную повязку циркулярными перекрывающимися ходами подготовленного ватно-марлевого бинта.
ПОМНИТЕ: необходимо исключить сдавление сонных артерий! Контролируйте пульс на сонной
артерии!
При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника применяется метод иммобилизации на крестовинах (рис. 3).
Следует обеспечить максимально щадящее транспортирование на щите и постоянный контроль состояния пострадавшего.
Для иммобилизации используются подручные средства: доски, щиты.
В этой ситуации очень важны крайне бережные действия при переносе, укладывании на носилки, т.к. даже небольшое провисание позвоночника в области перелома может привести к сдавлению спинного мозга — в подобных случаях неизбежны параличи. Все действия следует осуществлять, как правило, не менее чем четырем спасателям — согласованно, тщательно. Особо тщательно должна фиксироваться зона
перелома: с обеспечением полной неподвижности фрагментов позвонков.
Тяжелые травмы могут осложняться шоком. Шок (англ. — удар) — это общая реакция организма на травму, характеризующаяся тяжелыми расстройствами жизненно важных функций. При его прогрессировании наступают тяжелые нарушения, терминальные состояния.
Основные виды шока: травматический, геморрагический, болевой, ожоговый и другие.
Симптомы шока.
Шок I степени. Сознание сохранено. Отмечается умеренная заторможенность. Кожа бледная, нередко несколько синюшная. Пульс 90-100 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Дыхание глубокое, ровное, несколько учащенное.
Шок II степени. Сознание сохранено. Заметная заторможенность. Взгляд фиксированный, неподвижный. Реакция зрачков на свет снижена. Кожа бледная, с синюшным (синеватым) оттенком. Ногтевое ложе синюшное; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается замедленно. Пульс 110-120 уд/мин, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, учащенное. Скелетные мышцы ослаблены, тонус их понижен. Температура тела снижена.
Шок III степени. Сознание часто затемнено. Резкая заторможенность. Зрачки на свет не реагируют. Кожа бледно-серая, с синюшным оттенком; возможен как бы «мраморный» рисунок ее. Ногтевое ложе синюшное; после нажатия на ложе ногтя кровоток восстанавливается медленно, слабо. Пульс вначале 130 уд/мин, слабого на-
Омощью полнения, аритмичный; позже становится замедленным, до 44-46 уд/мин. Дыхание поверхностное, учащенное. Тонус мышц резко понижен. Температура тела понижена. Мочеиспускание снижено, возможно полное прекращение его (анурия).
Оказание первой медицинской помощи при шоке.
Остановить кровотечение пальцевым (рис. 4) или другими методами (рис. 1).
Принять меры к централизации кровообращения. Для этого уложить пострадавшего на спину (туловище фиксировать на щите, на досках), с приподнятыми ногами под углом 15 градусов.
Утеплить, согреть пострадавшего. Накрыть одеялом, теплой одеждой.
Дать обезболивающие средства: 1-2 таблетки анальгина максимально мелко раздавить между двумя чайными ложками, засыпать под язык (не запивать).
Обработать раны. Наложить шины (транспортная иммобилизация). При отсутствии травм брюшной полости, рвоты дать пострадавшему обильное солевое питье (несколько стаканов) из расчета 0,5 чайной ложки питьевой соды + 0,5 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды (тщательно перемешать!). В этой ситуации полезен алкоголь: спирт этиловый или водка (50 г). Помогут горячий сладкий чай, кофе.
Необходимо принять все меры для срочной госпитализации пострадавшего.

Билет №7
1.ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
ЭКСТРЕННАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ
Важность и ценность методов реанимации заключается в реальной возможности восстановления жизни, оживления умирающих вследствие тяжелых травм, тяжелого прогрессирующего шока.
Если первая медицинская помощь не оказана или оказана неполно, некачественно, несвоевременно, шок III степени (тяжелый) переходит в период умирания, представленный терминальными состояниями.
Терминальные (конечные) состояния — это крайние состояния организма, переходные от жизни к смерти. В большинстве случаев они обратимы при правильно и своевременно оказанной экстренной реанимационной помощи.
Характерна принципиальная цепь событий: прекращение работы сердца (асистолия) или хаотические колебания волокон сердца с частотой 400-600 раз в мин., без возможности выполнения сердцем насосной функции (фибрилляция) г=> прекращение кровообращения о потеря сознания (в течение нескольких секунд) с> прекращение дыхания (клиническая смерть).
Цепь завершается биологической необратимой смертью.
Симптомы терминальных состояний. Двигательное возбуждение. Нарушения сознания — заторможенность, спутанность, потеря сознания. Кожа бледная. Ногтевое ложе синюшное; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс едва определяется на сонных и бедренных артериях,
затем он становится замедленным. Дыхание вначале учащенное, неглубокое, позже становится медленным, редким, аритмичным, затем судорожным (важный признак). Температура тела резко снижается.
В дальнейшем наступает остановка дыхания и кровообращения, расширение зрачков.
Клиническая смерть. Пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.. Характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако даже в наиболее ранимых тканях (головной мозг) необратимые изменения к этому времени еще не наступили.
Продолжительность состояния клинической смерти в среднем 5 мин., в течение которых человека можно вернуть к жизни.
Весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение этих пяти минут после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде: полноценное оживление иногда возможно в течение 20 мин., а при утоплении в ледяной воде — в течение двух часов.
Экстренная реанимационная помощь.
ЭРП — это оживление пострадавших при терминальных состояниях.
Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы, непосредственно на месте происшествия!
Основными показаниями к реанимации служит развитие терминального состояния. 46


1) потеря сознания, отсутствие пульса на сон-
яых или бедренных артериях, расширенные
зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет. На
определение наличия или отсутствия дыхания
ориентироваться не следует (необоснованная по
теря времени!);
2) потеря сознания, редкий, слабый, угасаю
щий пульс, судорожное редкое или поверхност
ное угасающее дыхание.
Основная цель реанимации — восстановление функций мозга.
Основная задача реанимации — восстановление сердечной деятельности, кровообращения и дыхания.
При появлении хотя бы одного из признаков жизни реанимация осуществляется до полного, устойчивого восстановления самостоятельного кровообращения (работы сердца), дыхания (работы легких).
ВНИМАНИЕ! Пульс следует определять только на сонных или бедренных артериях! Ориентироваться на определение пульса на других артериях недопустимо!
При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания (хотя бы одного или нескольких самостоятельных вдохов) в течение не менее 30 мин, при непременном условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение реанимационной помощи, однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений, характеризующих жизнеспособность человека, обязывает продолжать реанимацию с отсчетом следующего 30-минутного цикла.
Метод определения реакции зрачка на свет-закрыть глаз ладонью так, чтобы свет на него не
падал, сделать небольшую паузу, затем резко снять руку — в обычных условиях, у живого, в этот момент зрачок должен сузиться.
Очередность действий при ЭРП:
1) Восстановление проходимости дыхатель
ных путей.
Нарушения проходимости дыхательных путей возникают вследствие механической закупорки инородными телами: песком, мелкими камешками (например, при утоплениях), сломанными зубами, сломанными или выпавшими зубными протезами, рвотными массами.
Необходимо повернуть голову набок, раскрыть рот, фиксировать челюсти перекрещенными первым и вторым пальцами (рис. 5, п. 3), ввести в рот сомкнутые выпрямленные второй и третий пальцы другой руки; допускается обернуть пальцы платком, куском бинта (если это не потребует затрат времени). Тщательно, быстро, круговым движением сомкнутых пальцев проверить зубы, полость рта. Инородные тела, слизь, песок захватить и удалить.
2) Проведение искусственной вентиляции лег
ких (ИВЛ) в сочетании с наружным массажем
сердца и ударом в область сердца. Осуществляет
ся при состоянии клинической смерти.
Подготовительный этап. Расположить пострадавшего на жестком основании (на грунте, на полу). Освободить грудь и живот от стесняющих частей одежды (суммарные затраты времени до 5 с).
Первый метод ИВЛ — рот в рот (рис. 6). Является основным способом ИВЛ. Запрокинуть голову, открыть рот, вывести нижнюю челюсть кпереди; первым, вторым пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать нос. Сделать достаточно
глубокий вдох, плотно прижать губы ко рту пострадавшего (обеспечить полную герметичность!). Сильно, резко выдохнуть воздух в рот пострадавшего. Сделать 3-5 подобных выдохов в быстром темпе, один за другим, не ожидая пассивного выдоха (выхода воздуха из легких). Этот метод называется беспаузной ИВЛ. Второй метод — рот в нос (рис. 7, 8). Используется в основном при невозможности открыть рот, при значительных ранениях нижних отделов лица, при переломах нижней челюсти.
Последовательность действий. Запрокинуть голову (рис. 9). Фиксировать ее рукой, расположенной на лбу. Ладонью другой руки охватить подбородок, вывести нижнюю челюсть вперед. Плотно сомкнуть и зажать обе челюсти. Первым пальцем зажать губы. Сделать вдох. Плотно прижать свои губы вокруг носа (следить, чтобы не зажать носовые отверстия!); обеспечить полную герметичность. Произвести сильный, быстрый выдох через нос. Следить за подъемом передней стенки груди в момент осуществления вдоха. Вслед за этим освободить нос, контролировать пассивный выдох пострадавшего.
ПОМНИТЕ: при полноценной, правильной ИВЛ в легкие нужно вдохнуть 1-1,5 л воздуха. Для этого спасателю необходимо сделать достаточно глубокий вдох. Частота ИВЛ должна быть 10-12 раз в 1 мин. (один раз в 5 с).
Возможные ошибки при проведении ИВЛ:
• не запрокинута голова (или недостаточно за
прокинута) — воздух идет в желудок;
• недостаточный объем вдуваемого воздуха;
• частота вдохов 8 раз в минуту и менее;
• плохо зажат нос при методе рот в рот или рот — при методе рот в нос.
ПОМНИТЕ: все эти ошибки могут привести к неэффективности реанимации!
3) Массаж сердца. Является важнейшей составной частью ЭРП. Обеспечивает восстановление кровообращения.
Производится удар кулаком в средний отдел грудины. В некоторых (относительно нечастых) случаях удара в область сердца оказывается достаточным для возобновления работы сердца, поэтому после каждого удара следует проверять пульс на сонной артерии.
Достаточно резкий удар кулаком проводится с высоты 20-30 см по средней трети тела грудины.
При отсутствии сердечных сокращений приступают к наружному массажу сердца. Основание кисти, являющееся рабочей частью при проведении массажа, должно находиться выше мечевидного отростка грудины на два поперечника пальца; ось основания кисти должна соответствовать оси грудины.
Основание второй кисти должно находиться на тыле первой (нижней) кисти под углом 90 градусов.
Пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены (рис. 10).
Сжатие (сдавление) грудины необходимо проводить толчкообразно, выпрямленными руками, без сгибания их в суставах, всем корпусом.
Основные требования к наружному массажу сердца.
При проведении массажа сердца у взрослых и подростков грудину необходимо смещать (прогибать) на 3-4 см по направлению к позвоночнику.
Рис 5 Проверка (1) и восстановление проходимости дыхательных путей (2, 3); 2 - Ю*^*?*^ го тела; левой рукой осуществлены передний нижней челюсти, открытие рта; вторым и третьим пальцами правой кисти захвачено инородное 3 - удаление жидких инородных тел (слизи, рво масс, ила). Голова повернута набок, рот открыт, чел сти фиксированы перекрещенными первым и вторым пальцами левой руки. Сомкнутыми вторым и третьим пальцами другой руки, обернутыми тканью, осущесте ляется удаление инородных тел из полости рта
Рис. 6. Проведение ИВЛ методом рот в рот. Голова запрокинута. Нос зажат первым и вторым пальцами правой кисти. Обеспечена герметичность системы рот в рот; воздух прошел в трахею и легкие. Осуществляется контроль за подъемом передней стенки груди в момент вдоха. Стрелками показаны движения рук при запрокидывании головы

Рис. 7. Проведение ИВЛ методом рот в нос. Подготовительный период. Голова запрокинута. Нижняя челюсть выдвинута кпереди, поджата, плотно фиксирована, рот герметично закрыт. Стрелками показаны движения руки, фиксирующей челюсть, и головы (при запрокидывании)
Частота сжатий грудины должна быть около 60 раз в минуту или несколько более.
Каждое сжатие должно состоять из двух частей (периодов):
• резкого толчка;
• сжатия, завершающего толчок без сниже
ния давления.
Возможные ошибки при проведении наружного массажа сердца:
1. Неправильное положение рук на грудине
может привести к перелому ребер, неэффектив
ности массажа.
2. Недостаточная глубина прогибания грудины.
3. Недостаточно мощный, короткий толчок.
4. Не ослаблен пояс.
ИВЛ и массаж сердца осуществляются в комплексе, в строгом соотношении друг с другом.
Вначале проводятся в быстром темпе, без пауз, 3-5 вдохов с> определяется пульс на сонной артерии с> при отсутствии эффекта наносится удар кулаком в среднюю треть тела грудины с> немедленно вслед за этим проверяется эффективность удара по пульсу на сонной артерии с> при отсутствии эффекта немедленно осуществляется цикл наружного массажа сердца.
Реанимационный комплекс (соотношение реанимации) «ИВЛ + массаж сердца» составляет:
при одном спасателе — 2:15;
при двух спасателях — 1:5.
Контроль состояния пострадавшего, эффек-тивности реанимации должен быть постоянным на протяжении всей ЭРП.
Рис. 8. Проведение ИВЛ методом рот в нос. Голова запрокинута. Обеспечена герметичность системы рот в нос; воздух прошел в трахею и легкие. Осуществляется контроль за подъемом передней стенки груди в момент вдоха
Рис. 9. Запрокидывание головы. Осуществляется осторожно, до появления ощущения препятствия — без насилия! Одна рука расположена под шеей, другая на лбу
Контроль осуществляется:
1) по пульсу на сонных (или бедренных) арте
риях;
2) по состоянию зрачков;
3) по реакции зрачков на свет — при необхо
димости;

4) по появлению самостоятельного дыхания
(активных вдохов и пассивных выдохов);
5) по розовению губ, восстановлению окраски
кожных покровов (поздний признак).
Ведущими являются первые два признака, признаки 4 и 5 служат свидетельством активного выхода пострадавшего из состояния клинической смерти.
Определять пульс на сонной артерии следует после каждого удара кулаком. При наружном массаже сердца определять пульс нужно по мере необходимости, но не реже одного раза в минуту.
ПОМНИТЕ: массаж сердца в это время не прекращать! Продолжать его одной рукой!
Техника реанимации.
1. Реанимация одним спасателем. Провести диагностику состояния: окликнуть пострадавшего, потрясти его за плечо. При отсутствии реакции опуститься на колени сбоку у головы пострадавшего, продолжить диагностику состояния:
• определить пульс на сонной (или бедренной)
артерии,
• определить состояние зрачков, при необхо
димости — реакцию их на свет (если отчетливо
го расширения зрачков не имеется).
При установленном терминальном состоянии определить, нет ли противопоказаний реанимации: тяжелых травм шеи с переломами шейных
Рис. 10. Положение кистей на грудине при наружном массаже сердца (вид сверху). Пальцы выпрямлены
Рис. 11. Проведение удара кулаком в средний отдел тела грудины с высоты 20-30 см. Стрелкой показано направление удара
позвонков, тяжелых травм черепа (в этом случае запрокидывать голову нельзя).
При отсутствии противопоказаний следует немедленно приступить к реанимации.
Если пострадавший находится на мягком или полужестком основании, необходимо опустить его на грунт, на пол или на доски, лежащие на ясестком основании (быстро!); уложить горизонтально на спину.
Ослабить пояс. Ослабить галстук. Освободить (ослабить) воротник. У женщин освободить бюстгальтер.
Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей (рис. 5). При необходимости открыть рот одним из способов.
Запрокинуть голову. Приступить к проведению ИВ Л методом рот в рот (рис. 6), при невозможности (закупорка дыхательных путей инородными телами, которые не удалось удалить, переломы нижней челюсти) — методом рот в нос
(рис. 7, 8).
ПОМНИТЕ: необходимо следить за подъемом передней стенки груди в момент вдоха! При попадании воздуха в желудок — удалить воздух: нажать кистью на верхний отдел живота.
Провести в быстром темпе 3-5 вдохов пострадавшему без пауз, методами рот в рот или рот в нос. Нужно проверить пульс на сонной (бедренной) артерии, зрачок. При отсутствии пульса, расширенном зрачке, отсутствии реакции зрачка НЕМЕДЛЕННО нанести удар кулаком по средней трети тела грудины (рис. 11). После удара сразу проверить пульс, зрачок. При отсутствии должного эффекта немедленно приступить к комплексу реанимации — ИВЛ и наружному массажу сердца (рис. 10) в соотношении 2:15 (рис. 12).
Удары кулаком по грудине периодически повторять.
ПОМНИТЕ: каждый толчок при наружном массаже сердца состоит из двух составляющих: толчка, с прогибанием грудины на 3-4 см и задержки.
2. Реанимация двумя спасателями (рис. 13).
Если пострадавший на оклик и другие попытки вызвать реакцию не отвечает, обоим спасателя! нужно опуститься на колени: первый спасатель — у головы, второй — у груди пострадавшего.
Все работы должны осуществляться строго синхронно, с соблюдением правил и методов реанимации.
Последовательность действий спасателей. Первый спасатель (ведущий) проверяет пульс, зрачки, устанавливает состояние клинической смерти (необходимость реанимации). Вместе со вторым спасателем располагает пострадавшего на жестком основании.
Первый спасатель ослабляет галстук, воротник, в это время второй спасатель ослабляет пояс; освобождает бюстгальтер.
Первый спасатель проверяет и обеспечивает проходимость дыхательных путей; при необходимости проводит мероприятия по открытию рта. Он осуществляет ИВЛ: 3-5 искусственных вдохов без пауз. После этого проверяет пульс, зрачки. При отсутствии пульса он дает команду второму спасателю о проведении массажа сердца.
Второй спасатель немедленно приступает к массажу сердца: наносит удар кулаком по средней трети тела грудины. Сразу после удара первый спасатель проверяет пульс на сонной арте-


рии, зрачок; при отсутствии необходимой реакции дает команду на продолжение массажа сердца; второй спасатель осуществляет цикл наружного массажа сердца. Сжатия проводятся в ритме 60-70 толчков в 1 мин.; глубина прогибания грудины 3—4 см; в конце толчка следует обеспечить сжатие грудины по описанной выше
методике.
Все работы осуществляются строго синхронно, в соотношении 1:5.
Контроль пульса, состояния зрачков первый спасатель производит постоянно, в перерывах между ИВЛ, т.е. во время массажа сердца.
При массивном кровотечении весь цикл ЭРП проводится первым спасателем. После выполнения вторым спасателем указанных работ оба спасателя продолжают ЭРП по описанному плану.
При длительной реанимации спасателям целесообразно периодически меняться местами.
Предупреждение рецидива терминального состояния.
Достигается переводом пострадавшего в положение на правом боку (рис. 14). Все действия должны быть строго последовательными, быстрыми, но максимально щадящими, без рывков и ненужной суетливости. Перемещения противопоказаны при переломах шейных позвонков.
Последовательность действий. Исходное положение пострадавшего — на спине. Спасатель в положении сбоку, у одной из сторон (предпочтительнее справа).
1. Согнуть правую ногу в коленном суставе, умеренно подтянуть голень к бедру, придвинуть стопу к другой ноге (рис. 14, п. 1). Левую руку
61

согнуть в локтевом суставе под углом 90 граду, сов, положить на живот кистью к правому боку.
2. Правую руку выпрямить, прижать к туло
вищу (рис. 14, п. 2).
3. Сместить левое плечо, предплечье и кисть к
голове. Взять пострадавшего одной рукой за ле
вое плечо, другой — за таз. Осторожно повернуть
его «накатом» на правый бок (рис. 14, п. 3).
4. Довернуть пострадавшего в положение по
лулежа на правой половине живота. Правая но
га должна оставаться в согнутом положении (в
коленном суставе) — это предупреждает опас
ность переката в положение на животе (опасно!).
Голову умеренно запрокинуть. Левую руку со
гнуть в локтевом суставе, несколько подтянуть к
голове. Кисть удобно расположить под головой.
Правую руку расположить сзади, вплотную к ту
ловищу, несколько согнув в локтевом суставе
(рис. 14, п. 4).
5. Проверить:

• пульс на сонной или бедренной артерии;
• состояние зрачков;
• при необходимости — реакцию зрачков на
свет;
• правильность, удобство расположения по
страдавшего;
• положение головы (запрокинутое);
• устойчивость положения пострадавшего.
При необходимости вносятся соответствую
щие коррективы.
6. Продолжать наблюдение. Периодически конт
ролировать пульс, состояние зрачков.

2. УТОПЛЕНИЯ
Особенно часто пострадавшими бывают дети, а также лица молодого возраста. Утоплению способствуют самые разные причины. Среди них главные -- неумение плавать, держаться на воле, потеря самообладания, страх, чувство обреченности.
Длительное пребывание в холодной воде приводит к постепенному понижению температуры тела, снижению тонуса, степени сопротивляемости, выживаемости организма. Замедляется, постепенно угасает деятельность сердца. При температуре воды ниже 20° С происходит прогрессирующее снижение температуры тела до 20-30° С; это приводит к затемнению, а затем к потере сознания. Гипотермия, т.е. устойчивое снижение температуры, может привести к фибрилляции желудочков сердца. При температуре воды 4-6° С у утопающего возникают боли в мышцах, суставах, судороги, развивается окоченение.
Основные причины смерти от утопления: прекращение легочного газообмена, остановка сердечной деятельности вследствие рефлекторной реакции на травму (удар при падении в воду), на холодную воду, при психической травме — ужас, чувство страха, обреченности; угасание сердечной деятельности в результате переохлаждения, наступающего во время или после пребывания в воде.
Пострадавшему оказывается ЭРП. Она может быть эффективной в течение 20 мин. после наступления клинической смерти. При утоплении в ледяной воде ЭРП должна оказываться даже при 1,5-2-часовой клинической смерти.
Экстренная реанимационная помощь при утоплениях.
В воде. Поднять голову пострадавшего над уровнем воды. При буксировке по воде, при оказании помощи с низкосидящего плавсредства одновременно с буксированием к берегу проводить ИВЛ.
На шлюпке. Сначала восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого захватить пострадавшего за таз, поднять его (голова должна быть значительно ниже туловища) — вода вытечет из дыхательных путей и легких. Этот метод применяется также на берегу.
Открыть рот, при спазме жевательных мышц оттянуть нижнюю челюсть книзу и кпереди. Очистить рот пальцем, обернутым материей, платком. Повернуть пострадавшего вверх лицом. При невозможности придать ему положение лежа на спине оказывать помощь в положении пострадавшего полусидя на банке шлюпки, правым боком к спасателю, средней частью туловища на коленях спасателя.
Проводить ИВЛ, периодически наносить удар кулаком в среднюю треть тела грудины, осуществлять массажные толчки в область сердца (несмотря на сложности обстановки, даже подобное примитивное проведение ЭРП может быть эффективным!).
На берегу. Оказывается весь комплекс ЭРП в лном объеме.


Билет №8
1.ПОСЛЕДСТВИЯ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И КАТАСТРОФ
Ежегодно на планете происходит несколько сот тысяч землетрясений; 82% из них отмечаются на дне Тихого океана, часть из которых сопровождается разрушительными цунами в России (в районе Камчатки, Сахалина, Курильских островов), в Японии.
Из 3 тыс. землетрясений, происходящих на суше, 10-18 приводят к большим жертвам и разрушениям. Природные катаклизмы могут иметь глобальный характер. Волны землетрясений силой 6-9 баллов по шкале Рихтера с эпицентром в Армении (1988) прошли 8 301 км на северо-восток до Аляски (г. Фербенкса) со скоростью 42,6 км/ч.
С позиций оказания медицинской помощи под катастрофой или чрезвычайной ситуацией понимают природное (стихийное) или антропогенное, техногенное происшествие, возникшее внезапно и сопровождающееся массовым травматизмом или однотипными (в основном) заболеваниями.
Выбросы токсических веществ, скопления про-Дуктов горения, сильнодействующих ядовитых веществ, источников радиации сопровождаются тяжелыми множественными поражениями большого числа людей. Возникают труднопреодолимые (в ряде ситуаций — непреодолимые) сложности с жильем, размещением больших масс



3.1. ПОСЛЕДСТВИЯ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И КАТАСТРОФ
Ежегодно на планете происходит несколько сот тысяч землетрясений; 82% из них отмечаются на дне Тихого океана, часть из которых сопровождается разрушительными цунами в России (в районе Камчатки, Сахалина, Курильских островов), в Японии.
Из 3 тыс. землетрясений, происходящих на суше, 10-18 приводят к большим жертвам и разрушениям. Природные катаклизмы могут иметь глобальный характер. Волны землетрясений силой 6-9 баллов по шкале Рихтера с эпицентром в Армении (1988) прошли 8 301 км на северо-восток до Аляски (г. Фербенкса) со скоростью 42,6 км/ч.
С позиций оказания медицинской помощи под катастрофой или чрезвычайной ситуацией понимают природное (стихийное) или антропогенное, техногенное происшествие, возникшее внезапно и сопровождающееся массовым травматизмом или однотипными (в основном) заболеваниями.
Выбросы токсических веществ, скопления про-дуктов горения, сильнодействующих ядовитых веществ, источников радиации сопровождаются тяжелыми множественными поражениями большого числа людей. Возникают труднопреодолимые (в ряде ситуаций — непреодолимые) сложности с жильем, размещением больших масс людей, с питьевой водой, питанием, удалением нечистот, мусора (см. фото на стр. 161). Все это созда"Т прямую угрозу развития опасных инфекций, вспышек эпидемий, эпизоотии.
Гибнут люди, семьи, трудовые коллективы. Как правило, полностью нарушается деятельность территориальных лечебно-профилактических учреждений — поликлиник, больниц. В подобных ситуациях происходит глубокая нивелировка, деструкция личности, потеря социальных ориентиров, социальная дезадаптация. Развиваются панические настроения.
Происходят интенсивные миграционные процессы. Зону стихийного бедствия (катастрофы) покидают огромные потоки людей.
Трагическая ситуация в очаге чрезвычайного происшествия, гибель близких, ощущения полного бессилия, одиночества, заброшенности приводят к глубоким нарушениям психики, к массовым психозам. Около 15% больных с психическими травмами нуждаются в госпитализации по поводу глубоких психоневрологических нарушений.
Немедики, прошедшие обучение основам выживания в экстремальных ситуациях, принципам, методам оказания медицинской помощи, способны достаточно быстро принести реальную пользу пострадавшим.

2. ОПОВЕЩЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
Оповещение населения — это заблаговременное предупреждение жителей о возможных чрезвычайных ситуациях и их последствиях, которое проводится посредством сирен, радио- и телевещания, а также с помощью местных систем ин-
146

формации и других сигнальных средств. Включенные сирены, прерывистые гудки предприятий и транспорта — все это означает сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!».
Услышав такой сигнал, немедленно включите телевизор или радиоприемник и внимательно прослушайте сообщение местных органов власти или Штаба (Управления) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (Штаб ГОЧС). Вы узнаете о характере предполагаемого бедствия (пожар, взрыв, угроза нападения противника), его масштабы, возможные последствия, а также рекомендации, что надо делать в возникшей ситуации.
Приведем пример текста стандартного сообщения, заранее подготовленного для оповещения населения при аварии на атомных станциях (энергетических установках):
Внимание! Говорит Штаб по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям района.
Граждане! Произошла авария на атомной электростанции.
В районе станции Евсеево и населенных пунктов Людмилово, Латки, Комиссарово, хуторов Фалько и Кветный ожидается выпадение радиоактивных веществ.
Населению этих пунктов находиться в жилых домах. Провести герметизацию жилых помещений. Принять йодистый препарат. В дальнейшем действуйте в соответствии с указаниями Штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.
В зарубежных странах наиболее совершенные и развитые системы оповещения созданы в США, Канаде, Германии, Великобритании, Италии. Основным средством объявления тревоги в них являются сирены. Так, на территории Германии установлено свыше 70 тыс. сирен, в Великобритании — 18 тыс.
В США в условиях чрезвычайной обстановки предусматривается эвакуация до 150 млн. человек из 400 угрожающих районов. Системы связи и оповещения включают 2 национальных и 10 окружных центров оповещения, по 50 основных и дублирующих пунктов оповещения в штатах и 2300 конечных пунктов.
Служба оповещения Дании имеет 700 сирен, проверки которых проводятся еженедельно по средам в 12 ч.
Одной из важнейших мер при заблаговременном оповещении об угрозе возникновения чрезвычайной ситуации является эвакуация населения, сельскохозяйственных животных и имущества в безопасные места. Делаться это должно грамотно и оперативно. Во-первых, следует предпринять всевозможные меры для того, чтобы людей не охватила паника. Во-вторых, для эвакуации людей, имущества и тем более сельскохозяйственных животных необходимо огромное количество транспортных средств, горючего и смазочных материалов. Всего этого в подобных ситуациях, как правило, не хватает. В любом случае, следуя рекомендациям Штаба по делам ГОЧС, помните, что вас окружают люди, нуждающиеся в помощи и
опеке — прежде всего маленькие дети, престарелые и женщины.
В военное время при угрозе нападения противника и возникновении воздушной, химической, радиационной, бактериологической опасностях также звучит сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!», вслед за которым передается конкретная информация о дальнейших действиях населения и о месторасположении укрытий.


Билет №9
1.ДЕЙСТВИЕ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ НА ЧЕЛОВЕКА
Вид, тяжесть травм при стихийных бедствиях, катастрофах зависят от пяти основных показателей: особенностей поражающих факторов, степени интенсивности, времени действия, очередности действия, преобладания какого-либо 1. них в зависимости от характера катастрофа (землетрясения, технические аварии).
Среди поражающих факторов выделяются:
• механический— повреждения, вызванные ударной волной (при взрывах на транспорте, на производстве, при диверсиях, терактах); поражения предметами, осколками стекол, летящими с большой скоростью (особенно при смерчах), об
рушенными обломками конструкций зданий; падения людей с высоты или в образующиеся провалы; утопления при внезапных затоплениях;
• термический— ожоги тела, дыхательных путей, глаз из-за пожаров, ожоги при взрывах. Обморожения, замерзания при воздействии низких температур;
• химический— отравления вследствие выбросов сильнодействующих ядовитых веществ(СДЯВ), газов при авариях, взрывах на химических предприятиях, на транспорте;
• радиационный— тяжелые лучевые поражения, острая (позже хроническая) лучевая болезнь при ядерных взрывах, авариях, диверсияхна атомных электростанциях, при перевозке радиоактивных веществ;
• биологический или бактериологический—массовые эпидемии, заболевания особо опасными инфекциями; поражения возбудителями неизвестных или экзотических (в основном тропических) инфекций при диверсиях, взрывах на профилированных предприятиях, выбросах, вовремя транспортирования;
• комбинации любых из отмеченных выше поражающих факторов. Среди них особо опасны: взрывы, пожары на продуктоводах, на электроэнергетических объектах; взрывы, пожары, аварии, выбросы сильнодействующих ядовитых веществ, газов, других химических веществ, особых биологических, бактериологических субстанций и рецептур.
2. ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ
УГРОЗЕ ВОЗДУШНОГО НАПАДЕНИЯ ПРОТИВНИКА
Если в середине 80-х гг. угрозу воздушного нападения на территории бывшего СССР едва ли можно было представить, то в результате войны в Чечне ракетные удары с воздуха привели к многочисленным жертвам среди мирных жителей, в том числе и детей, многие из которых навсегда останутся инвалидами. Поэтому знать о том, как следует себя вести в подобной чрезвычайной ситуации, просто необходимо.
Если сигнал об угрозе воздушного нападения застал вас дома, поспешите поскорее покинуть здание и спуститься в ближайшее укрытие. Не поддавайтесь панике и старайтесь действовать четко, грамотно и быстро. Перед тем как покинуть дом или квартиру, захватите с собой средства индивидуальной защиты, аптечку с медикаментами, запас воды и продуктов, необходимые вещи и документы. Плотно закройте двери, окна, вентиляционные и другие отверстия. Выключите электричество, газ, водопровод. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ об опасности близких, соседей, всех встречных людей.
Если во время сигнала вы оказались на улице, постарайтесь как можно быстрее добраться до ближайшего укрытия. Его месторасположение вам укажут специальные указатели. В случае необходимости используйте ближайший подвал, тоннель, подземный переход или коллектор. Можно использовать котлован, кювет, овраг, лощину, железнодорожную насыпь, лесонасаждение.
Находясь в транспорте, дождитесь остановки, спокойно пройдите к выходу (паника внутри салона опасна) и ищите ближайшее укрытие.
Узнав об угрозе воздушного нападения противника в общественном месте (в магазине, театре, на стадионе), выслушайте указания администрации о расположении ближайшего укрытия или станции метро и по возможности скорее проследуйте туда. Если от администрации не поступало указаний — без паники и нетерпения покиньте здание и сориентируйтесь на месте.
Если сигнал застал вас в сельской местности, в качестве укрытий можно использовать погреб, подвал или яму, канаву, лощину.
В городах и районах, по которым нанесен удар противника, передается информация о мерах по ликвидации последствий нападения, о правилах и режимах поведения населения в сложившихся обстоятельствах, другие необходимые сведения.
В Великобритании сигналы об угрозе воздушного нападения противника поступают в систему оповещения от средств дальнего обнаружения США НАТО через оперативный центр Атлантической зоны ПВО НАТО к контрольным пунктам оповещения, располо-
женным при наиболее крупных полицейских участках, а оттуда на 22 тыс. пунктов оповещения, на объекты с круглосуточным режимом работы (пожарные депо, полицейские участки, части и подразделения ВС).

Билет №10
1.РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
2. ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИ ОПОВЕЩЕНИИ О ХИМИЧЕСКОМ ЗАРАЖЕНИИ
В отличие от угрозы воздушного нападения противника вероятность химического заражения в наше время значительно выше.
На территории РФ функционирует свыше трех тысяч промышленных объектов, располагающих значительными запасами сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), из которых более 50% имеют запас аммиака, 35% — хлора, 5% — соляной кислоты.
Расположение этих объектов на территории страны имеет особенности: неравномерность размещения и высокая степень концентрации непосредственно вблизи или внутри крупных городов. Так, в европейской части России и на Урале (около трети территории страны) выпускается 85% всей химической и нефтехимической продукции.
Аварии на таких предприятиях могут сопровождаться выбросом СДЯВ в атмосферу, а распространение зараженного воздуха может привести к поражению органов дыхания, глаз, кожных покровов у людей и сельскохозяйственных животных.
Как же следует себя вести в такой чрезвычайной ситуации? Прежде всего, узнав об угрозе химического заражения, наденьте средства индивидуальной защиты органов дыхания, кожи, имеющиеся под рукой, укройтесь в ближайшем убежище или, если его нет, покиньте зону заражения.
Выходить из зоны химического заражения надо в сторону, противоположную направлению ветра. Времени для этого мало. Облако движется со скоростью ветра. Например, при скорости ветра 1 м/с за один час облако удалится от места аварии на 5-7 км, при 2 м/с — на 10-14 км. Увеличение скорости ветра до 6-7 м/с и более, наоборот, способствует быстрому рассеиванию облака.
Необходимо избегать перехода через овраги, тоннели, лощины, где концентрируются ядовитые вещества.
Выйдя из зоны заражения, вы должны снять верхнюю одежду, оставить ее на улице, принять душ, умыться с мылом, промыть глаза и прополоскать рот. При подозрении на поражение СДЯВ необходимо исключить любые физические нагрузки, принять обильное теплое питье и обратиться к медицинскому работнику. При отсутствии средств индивидуальной защиты, убежища или невозможности покинуть зону заражения (если, например, ядовитое облако уже накрыло ваш район) вы должны оставаться в помещении. В подобной ситуации прежде всего плотно закройте дверь и окна, дымоходы и вентиляционные отдушины. Входные двери закупорьте одеялом или плотной тканью. Заклейте щели в окнах и стыки рам клеенкой, лейкопластырем или обычной бумагой. Включив радио, ждите сообщений Штаба по делам ГОЧС. Следует также помнить, что СДЯВ, которые тяжелее воздуха
(например, хлор), будут проникать в подвальные помещения и нижние этажи зданий, низины и овраги, а СДЯВ, которые легче воздуха (например, аммиак), поднимаются вверх и заполняют более высокие этажи зданий.
ПОМНИТЕ! Надежная герметизация жилища уменьшает возможность проникновения сильнодействующих ядовитых веществ в помещение!



Билет №11


Поражающие факторы ядерного взрыва.
Выделяются четыре основных поражающих фактора ядерного взрыва: световое излучение, воздушная ударная волна, проникающая радиация, остаточная радиация.
При воздушном взрыве ярко светящийся огненный шар с температурой в зоне ядерной реакции 10 • 106 °С, не касаясь поверхности земли, быстро достигает максимальных размеров. Так, при мощности ядерного устройства 1 Мт размеры шара в течение 10 с достигают 2000 м. Давление в центре шара составляет до 1 млрд. атм.
Световое излучение вызывает тяжелые ожоги открытых участков тела, сетчатки глаз. При воздушном взрыве мощностью 1 Мт ожоги возникают на расстоянии 15-20 км от эпицентра.
На открытых местах тяжелые поражения людей возникают при величине избыточного давления во фронте ударной волны не менее 0,2 кг/см на расстоянии 5 км — при взрыве мощностью 1 Мт.
Проникающая радиация, действующая в течение 1 с после взрыва, представляет собой ионизирующие излучения, имеющие различные показатели и характеристики.
Остаточная радиация — радиоактивные частицы, возникающие при взрыве, которые осаждаются на поверхность земли, на людей, животных, растения. Выпадение радиоактивных веществ начинается через несколько минут после ядерного взрыва. В течение первых 10-12 ч. оно происходит наиболее активно; далее активность процесса снижается на протяжении примерно 24 ч.
В Хиросиме в первый день погибли 17,6% населения, в Нагасаки — 12,6%, хотя мощность бомбы, примененной в Нагасаки, была в 1,8 раза большей. Число пораженных через 4 мес. составляло соответственно 72 тыс. и 25 тыс. человек. Потери медицинского персонала в Хиросиме составили 90%, в Нагасаки — 50%. Смертность в Хиросиме на пунктах первой медицинской помощи составила 60%.

2.ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Массовое заражение людей инфекцией или очаг инфекционного заболевания может возникнуть в результате аварии на производстве, где хранятся биологические инфекционные вещества (например, микробы для приготовления вакцин и сывороток), террористического акта, вооруженных конфликтов и войн. Вооруженным конфликтам и войнам всегда сопутствуют заразные болезни, передающиеся от больного к здоровому. Это связано с вынужденным перемещением и скоплением людей и ухудшением санитарно-бытовых условий.
Из-за быстроты распространения наибольшую опасность представляют так называемые особо опасные инфекции (ООИ) — болезни, распространение которых происходит воздушным путем и через предметы обихода. К ним относятся натуральная оспа и легочная чума. Брюшной тиф, холера, дизентерия, инфекционный гепатит распространяются через воду, продовольствие. Переносчиками энцефалита, чумы, малярии и ряда других заболеваний являются кровососущие — клещи и насекомые.
ЗАПОМНИТЕ ! В очаге инфекционных заболеваний следует строго придерживаться следующих правил:
• быть внимательным к указаниям медицинс
ких работников и четко их выполнять;
• носить ватно-марлевую повязку;
• ежедневно проводить влажную уборку поме
щения с использованием дезинфицирующих
средств, мусор сжигать;
• уничтожать грызунов и насекомых;
• при уходе за больными строго соблюдать
правила личной гигиены;
• лицам, контактирующим с больными, КА
ТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ выходить на
работу, посещать знакомых и соседей;
• после госпитализации больного провести де
зинфекцию постельного белья и посуды (прокипя
тить в течение 15 мин. в 2-процентном растворе
соды или замочить на 2 ч. в 2-процентном рас
творе дезинфицирующего средства). После этого
посуду сполоснуть в горячей воде. Белье отгла
дить. Хорошо проветрить комнату.

Билет №12
КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Комбинированные радиационные поражения
возникают вследствие действия нескольких или всех поражающих факторов ядерного взрыва в различных сочетаниях. Наиболее часты комбинированные травмы: острая лучевая болезнь (ОЛБ) + механические повреждения; ОЛБ + ожоги открытых участков тела (лица, глаз, рук); механическая травма + термический ожог; ОЛБ + механическая травма + термический ожог.
Термические ожоги при комбинированных радиационных поражениях возникают вследствие воздействия теплового излучения, прямого действия огня при пожарах. В начальном периоде после атомного взрыва ожоги могут быть у 40% пострадавших; у выживших они отмечаются в 13-17% случаев.
Преобладают ожоги П1-1У степеней — с отслойкой кожи, обугливанием на голове и конечностях. В целом термические поражения протекают с резко выраженным болевым синдромом, частым инфицированием, замедленным восстановлением. Ожоги глаз приводят к слепоте (чаще временной).


Билет №13
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, КАТАСТРОФАХ
По сводным данным, при стихийных бедствиях, катастрофах на первом месте по частоте находятся механические повреждения, главным образом тяжелые множественные, сочетанные травмы, обширные ранения мягких тканей. Далее следуют: тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга (реже повреждения тканей лица, глаз); переломы костей конечностей; переломы позвоночника; травмы груди, живота, внутренних органов (таблица 3).
Во время тяжелой железнодорожной катастрофы под Уфой в 1989 г., вызванной объемным взрывом горючего газа на продуктопроводе, число погибших составило 339 Человек, раненых — 871 (в том числе 196 детей). Вследствие взрыва и немедленного воспламенения газа, в результате бушевавшего огня ожоги тела, дыхательных путей (из-за вдыхания пламени, горячего, перегретого воздуха, пара) отмечались у 87% пострадавших!
Таблица 3.
Ведущие повреждения при
стихийных бедствиях, катастрофах

Вид катастрофы, стихийного бедствия

Ведущие повреждения



Взрывы, в том числе взрывы на железных дорогах
Объемный взрыв на железной дороге
Катастрофы на железной дороге (столкновения поездов)
Аварии на автомобильном транспорте
Катастрофы на воздушном транспорте
Аварии на водном транспорте
Землетрясения
Пожары

Тяжелые множественные, сочетанные травмы. Сотрясения головного мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы. Ранения мягких тканей. Переломы костей скелета
Множественные, сочетанные травмы. Тяжелые обширные ожоги тела. Ожоги дыхательных путей. Переломы костей конечностей, позвоночника. Повреждения глаз
Черепно-мозговые травмы. Сотрясения головного мозга. Тяжелые сочетанные, множественные травмы. Переломы костей скелета (в основном конечностей)
Тяжелые множественные травмы. Черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга. Переломы костей конечностей
Тяжелые черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга
Тяжелые множественные травмы. Переломы костей скелета. Тяжелые черепно-мозговые травмы. Утопления
Тяжелые сочетанные травмы, множественные травмы. Обширные ранения мягких тканей. Переломы костей скелета. Тяжелые черепно-мозговые травмы, сотрясения головного мозга. Синдром длительного сдавления тканей
Тяжелые сочетанные травмы, множественные травмы. Сотрясения головного мозга, черепно-мозговые травмы. Переломы костей скелета
Тяжелые ожоги тела, дыхательных путей, глаз
71

При массовых поражениях как можно быстрее проводят медицинскую сортировку и приступают к оказанию первой медицинской помощи (см. фото на стр. 163-166).
Особенно ответственно оказание медицинской помощи пострадавшим с комбинированными радиационными "поражениями в начальном периоде догоспитального этапа, когда формирования спасателей еще не прибыли. В подобных ситуациях основные принципы и методы первой медицинской помощи заключаются в проведении медицинской сортировки с формированием сортировочных групп и осуществлении санитарной обработки.
В начальном периоде догоспитального этапа проводится медицинская сортировка с определением степени тяжести ОЛБ. Первая медицинская помощь при ОЛБ заключается в обеспечении максимального покоя, уходе за пострадавшими, в облегчении их страданий.


Билет №14
ПОРАЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИМИ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Химизация промышленности, сельского хозяйства привела к широкому использованию многих десятков тысяч химических соединений, обладающих токсическим действием на организм человека, животных, на растения. Вследствие этого в настоящее время принято выделять химически опасные объекты: предприятия, при авариях, взрывах, разрушениях которых возникают массовые поражения людей, животных, растений, а также химически опасные города, в границах которых располагаются один или более химически опасных объектов. Периодически в городах — на предприятиях, на транспорте — возникают тяжелые аварии и катастрофы.
В СССР по железным дорогам каждый месяц транспортировалось 100 000 тонн жидкого хлора; только е 1985-1989 гг. на территории главным образом России произошло 156 крупных выбросов сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) — хлора, аммиака, кислот, вызвавших значительное заражение местности, поражения людей.
При авариях, пожарах на химических пред приятиях возможны вторичные химические реакции с образованием одного или нескольких новых сильнодействующих токсических агентов.
К СДЯВ относятся, в частности, высокотоксичные вещества, высоколетучие жидкости, легко образующие в воздухе аэрозольные облака, способные переноситься на большие расстояния в соответствии с розой ветров. Эти вещества заражают территорию на длительное время, поражают людей, домашних и диких животных, растения и нередко вызывают экологические нарушения в соответствующем регионе.
Различаются шесть основных групп отравляющих и сильнодействующих ядовитых веществ (в каждой группе указаны только основные, наиболее часто отмечающиеся вещества):
• удушающего действия — хлор, фосген, хлориды серы;
• общеядовитого действия — синильная кислота, оксид углерода, динитрофенол, этилен-хлоргидрин;
• удушающего и общеядовитого действия —оксиды азота, сероуглерод;
• нейротропные яды — фосфорорганические соединения, сероуглерод;
• удушающего и нейротропного действия —аммиак;
• метаболические яды — диоксин, метилбромид, метилхлорид, этиленоксид, диметилсульфат.
В 1989 г. произошла тяжелая авария на химическом заводе в г. Ионаве (Литва) с зоной химического заражения 30 км в радиусе от эпицентра, с формированием большого облака ядовитых газов. При термическом распаде основного химического продукта завода — нитрофоски стали активно выделяться вторичные продукты: окиси азота, хлора, соединения фосфора, фтористый водород и другие СДЯВ. Все это привело к тяжелым химическим поражениям большого числа людей с развитием сложных комбинированных отравлений. Вследствие опасности химических травм были эвакуированы до 34 тыс. человек.
Обычно профиль предприятия, на котором произошел взрыв, пожар (т.е. возникла ЧС), а также выпускаемый на нем химический продукт, особенности и показатели его известны. Однако в подобных ситуациях необходимо максимально быстрое определение особенностей, характера выброса, т.к. от скорости распознавания ядовитого вещества, особенно при массовых поражениях, зависит успех мероприятий по быстрейшей локализации очага поражения и по оказанию медицинской помощи пострадавшим.
В зависимости от скорости интоксикации среди сильнодействующих ядовитых веществ могут быть выделены три основные группы:
• СДЯВ быстрого действия (признаки интоксикации развиваются в течение нескольких минут): синильная кислота, оксид углерода, сероводород; высокие концентрации оксидов азота и аммиака; инсектициды - - фосфорорганические
соединения.
• СДЯВ замедленного действия (признаки интоксикации появляются в течение нескольких часов): хлор, фосген, сероуглерод, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, окись этилена, этиленхлорид, хлорид серы;
• СДЯВ медленного действия (признаки интоксикации развиваются в течение двух недель): диоксин.
Для локализации выброса химического ядовитого вещества, предупреждения дальнейшего распространения, проведения мероприятий по нейтрализации его выделяется зона химического заражения (3X3), под которой понимается территория, зараженная СДЯВ в опасных для людей концентрациях.
Очаги поражений СДЯВ.
В тех случаях, когда на территории зоны химического заражения произошли массовые поражения людей, эта зона обозначается как очаг СДЯВ или очаг поражения (ОП).
Для ОП характерны четыре основные особенности:
• внезапность возникновения, быстрота, мас
совость поражений;
• заражение внешней среды;
• большое число тяжелых поражений;
• наличие комбинированных поражений.
В зависимости от продолжительности действия химического агента (т.е. от длительности заражения местности) и времени появления поражений людей среди ОП выделяются четыре основных вида:
• ОП нестойкими быстродействующими СДЯВ: синильной кислотой, оксидом углерода, сероводородом, аммиаком, метилизоцианатом;
• ОП нестойкими медленнодействующими СДЯВ:фосгеном, хлорпикрином, азотной кислотой;
• ОП стойкими быстродействующими СДЯВ:фурфуролом, анилином;
• ОП стойкими медленнодействующими СДЯВ:тетраэтилсвинцом.
Основы первой медицинской помощи пострадавшим СДЯВ.
С медико-тактических позиций ОП быстродействующими ядовитыми веществами характеризуются, как правило, одномоментным поражением большого числа людей в течение короткого времени -- нескольких минут или десятков минут; быстрым развитием интоксикации; преобладанием тяжелых поражений; необходимостью быстрейшего оказания медицинской помощи — до прибытия спасателей; необходимостью срочной эвакуации пострадавших в лечебные учреждения за пределы очага.
ПОМНИТЕ: медицинская помощь должна оказываться пораженным быстродействующими СДЯВ немедленно!
В очаге поражении медленнодействующими ядовитыми веществами число пораженных нарастает постепенно, в течение нескольких часов, поэтому медицинская помощь должна осуществляться по мере их поступления. Одним из лечебно-профилактических мероприятий в подобной ситуации служит активное выявление пораженных для оказания первой медицинской помощи и последующей эвакуации в лечебные учреждения за пределы очага.
В начальном периоде догоспитального этапа, когда медицинских работников на месте происшествия нет, следует принимать самостоятельные решения и немедленно действовать.
Первая медицинская помощь должна начинаться с мероприятий по прекращанию местного действия СДЯВ.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
При попадании капель СДЯВ на кожу лица, рук, следует их осторожно, как бы «промакиваю-щими» движениями снять с кожи пострадавшего с помощью тампонов белой ваты; действовать внимательно и очень осторожно, чтобы не вызвать растекания яда, увеличения площади поражения, а также заражения кожных покровов.
При попадании капель яда на одежду нужно осторожно убрать капли с нее, затем снять одежду. После этого обработать кожу водой. Несильной струей воды нужно постараться удалить остатки СДЯВ (полностью их удалить невозможно); струю воды следует направлять косо, под УГЛОМ так, чтобы не было разлетающихся капель, чтобы вода стекала в сторону, не затрагивая интактные ткани. Для сбора отработанной
воды следует использовать различные миски, емкости.
Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором. Высушить без применения тампонов ваты; наложить стерильную повязку.
При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное'место водой. Наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.
При ожогах кислотой слизистой оболочки рта необходимо полоскать рот большим количеством воды, затем раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки соды на 1 стакан воды).
При ожогах кожи щелочами обмывать ее струей воды, сделать примочки с раствором борной кислоты или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на 1 стакан воды), или со столовым уксусом пополам с водой. При ожогах щелочью слизистой рта полоскать большим количеством воды, затем раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды).
При ожогах глаз вымыть руки (тщательно, с мылом), раскрыть веки чистыми пальцами. Осторожно, без какого-либо насилия, удалить стерильным тампоном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз струей чистой воды. Наложить (рыхло) стерильную повязку на глаза.
При ожогах пищевода дать пить чистую воду до 2-3 стаканов, молоко, яичные белки.
НЕЛЬЗЯ: пытаться «промыть» желудок; вызывать рвоту; давать пить растворы кислот или щелочей.
При воздействии газов, парообразных СДЯВ необходимо применять средства индивидуальной защиты — противогаз; пострадавших немедленно выводить (выносить) из ОП для проведения санитарной обработки, лечебных мероприятий.
ВНИМАНИЕ! Если противогазы отсутствуют, используются матерчатые повязки из нескольких слоев или многослойные марлевые, или ват-но-марлевые повязки, пропитанные какой-лпбо жидкостью _ . водой, 2-процентным раствором питьевой соды (см. рис. на стр. 187).
Очень важно, чтобы нос, рот надежно покрывались этими повязками (дышать только через них!). Скорейший выход (вынос) из зоны заражения (особенно из замкнутых пространств - - например, в метрополитене, в бункерах) совершенно необходим!



Билет №15
МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Аптечка индивидуальная АИ—2.
Предназначена для предупреждения развития шока, лучевой болезни, поражений, вызываемых фосфорорганическими веществами. Располагается в пластмассовой плоской упаковке оранжевого цвета (чаще) с фиксатором лекарственных средств.
В состав АИ-2 входят семь лечебно-профилактических препаратов (средств).
1. Противоболевое средство в шприц-тюбике.Предназначено для подкожных или внутримышечных введений при ранениях мягких тканей,переломах костей скелета, при обширных ожогах.
2. Средство, используемое при отравлении фосфорорганическими веществами. Включает шестьтаблеток в красном пенале. Разовая доза — 1 таблетка для предупреждения поражения фосфорор-ганическими веществами и при появлении первых признаков отравления; при нарастании проявлений дополнительно принимают 1 таблетку.
3. Радиозащитное средство №1. Включает 12 таблеток в двух розовых пеналах (по 6 таблеток вкаждом). Принимается при угрозе облучения. Разовая доза — 6 таблеток. Повторная разовая доза (попоказаниям) — б таблеток — только через 4-5 ч.
4. Радиозащитное средство №2. Включает 10 таблеток в белом пенале. Принимается после выпадения радиоактивных веществ. Разовая доза — по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней.
5. Противобактериальное средство №1. Включает 10 таблеток в двух бесцветных пеналах (корпусы их квадратного сечения) по 5 шт. в каждом. Принимается для предупреждения бактериального заражения ран, ожогов, а также при
бактериальном поражении. Разовая доза — 5 таблеток; повторная разовая доза — 5 таблеток — через 6 ч.
6. Противобактериальное средство №2. Включает 15 таблеток в большом пенале. Предназначено для приема в начальной стадии острой лучевой болезни — при появлении острых желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота,понос). Разовая доза в первый день — 7 таблеток; во второй, третий дни разовые дозы по 4 таблетки.
7. Противорвотное средство. Включает 5 таблеток в голубом пенале. Принимается после облучения, а также при появлении тошноты после травм (ушибов) головы, сотрясения головного мозга. Разовая доза — 1 таблетка.
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (рис. 16).
Предназначен для дегазации кожи, одежды при поражении фосфорорганическими соединениями, отравляющими веществами кожно-нарывного действия (ипритом), для дезинфекции, смывания с кожи радиоактивных веществ.
В состав ИПП-8 входят:
• флакон стеклянный, содержащий дегази
рующую жидкость (рис. 17);
• герметично закупоренный целлофановый
пакет, содержащий пять марлевых салфеток и
инструкцию (рис. 18).



Билет №16
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ О ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ
Полноценной жизни обязательно сопутствует успех. Уверенность в этом приходит именно к подросткам — мальчикам и девочкам переходного возраста (14-15 лет), только им природа впервые дает ощущения новых возможностей. Если, закончив восьмой класс, ребенок все еще по инерции старается «не высовываться», то порог девятого класса уже переступает загорелый мальчуган с веселым лицом и ясным взглядом, со своим собственным и неопровержимым мнением. Девочки, наоборот, слегка приумолкнув, выслушивают шепот подружек и романтически вздыхают, но в любой момент готовы весело расхохотаться.
Период жизни, когда прилив молодых сил чувствуется очень явственно, когда увлеченность не знает границ, а переоценка своих возможностей не оставляет места для самокритики,— это и есть переходный возраст.
Именно в это время вместе с потоком осознанной реальной информации к подростку должно прийти собственное представление о ценностях высшего порядка, в том числе и о здоровье.
Так что же такое здоровье? Многие скажут, что здоровье — это отсутствие болезни. Но это определение не совсем правильное. В Уставе Всемирной организации здравоохранения говорится, что здоровье — это «состояние полного физического, духовного и социального благопо-
л учил, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Существует и целый ряд других определений. Но все они содержат следующие постоянные критерии, по которым оценивается здоровье:
• отсутствие болезни;
• нормальная работа организма;
• равновесие-организма в системе «природа —
человек» (что подтверждается так называемыми
«константами», т.е. постоянными величинами,
характеризующими нормальное состояние орга
низма: температура тела, формула крови);
• полное физическое, духовное, умственное и
социальное благополучие;
• способность приспосабливаться к изменени
ям в окружающей среде;
• способность полноценно учиться, трудиться,
общаться с людьми;
• стремление к творчеству.
Таково сегодня понимание сути идеального здоровья. И нужно не только мечтать, но и самому делать все возможное, чтобы обладать таким здоровьем.
Главными составляющими здоровья человека являются его духовное и физическое состояние. Социальная составляющая отражает социальные связи и межличностные контакты и является неотъемлемой частью духовного здоровья человека.
Духовное и физическое здоровье должны постоянно находиться в гармоническом единстве, ибо это неотъемлемые части индивидуального здоровья человека. Вот как сказано об этом в книге «Построение мощной нервной силы» американского диетолога Пола Брегга: «История рассказывает о двух рыцарях, которые убили
86

друг друга из-за цвета королевского щита, который был повешен в центре огромного зала замка. Один рыцарь говорил, что щит красный, другой — зеленый. После трагического сражения кто-то взглянул на обе стороны щита — одна сторона была красной, другая — зеленой. Есть также две стороны щита здоровья — физическая и духовная — и они обе важны. Обе эти стороны так тесно переплетены, что невозможно разделить их. Физическое здоровье воздействует на духовную жизнь, и духовный контроль дает необходимую дисциплину для поддержания физического здоровья». Итак, ваше личное здоровье во многом зависит от вас и вашего поведения. Ряд ученых выделяют четыре фактора, определяющих состояние индивидуального здоровья. Примерное распределение значимости факторов таково:
• биологические факторы (наследственность) —
20%;
• окружающая среда (природная, техноген
ная, социальная), экология -- 20%;
• индивидуальный образ жизни, привычки и
поведение человека, микросоциальная среда —
50%;
• служба здоровья — 10%.
Кроме того, на здоровый образ жизни человека оказывают влияние:
1. Факторы риска естественной природной среды:
• солнечная активность;
• возмущение магнито- и ионосферы Земли —
возрастание напряженности электромагнитного
поля Земли;
87

« изменение метеорологических условии — колебания атмосферного давления, температуры, влажности воздуха.
2. Факторы риска антропогенной (т.е. создан
ной человеком), техногенной среды, нарушение
экологического равновесия.
3. Факторы риска, связанные с урбанизацией
(ростом городов и городского населения):
• изменение микроклимата;
„
• загрязненность естественной среды городов;
• возрастание миграционной активности насе
ления;
• возрастание темпа и напряженности жизни,
приводящее к стрессовым состояниям;
• воздействие «психологической» загрязнен
ности («тяжелый рок», всевозможные секты).
4. Факторы риска, связанные с производст
венной средой:
• шум;
_
• вибрация;
нарушение температурного режима;



• радиация;
• вредные химические вещества;
• нервно-эмоциональное напряжение;
• монотонный ритм работы, ритм ночной ра
боты.
5. Факторы риска микросоциальной (бытовой) среды:
• низкий уровень денежных доходов;
• неустроенный быт (плохие коммунально-бы
товые условия, отсутствие удобств, отсутствие
отдельных квартир);
88

• социальная агрессия (низкий уровень общей
культуры, культуры обслуживания в торговле,
транспорте, на бытовых предприятиях, отсутст
вие взаимопонимания в коллективах).
6. Генетические факторы риска:
• наследственная предрасположенность к раз
личным заболеваниям.
7. Факторы риска, зависящие от образа жизни:

• табакокурение;
• употребление алкоголя;
• наркомания;
• нерациональное питание (недоедание, пере
едание, погрешности модных диет, несбаланси
рованное питание, т.е. избыток жиров, холесте
рина, дефицит витаминов и микроэлементов);
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление медикаментами, само
лечение;
• нервно-эмоциональные срывы без видимых
причин, так называемая «буря в стакане воды»,
некоммуникабельность;
• монотонная, однообразная жизнь, отсутст
вие интересов, интеллектуальных занятий, бес
цветность жизни вследствие лени;
• неправильный режим труда и отдыха (непра
вильный сон, дефицит сна по продолжительности);
• одиночество;
• сексуальная неграмотность, неправильное
поведение с лицами противоположного пола;
• неискренние, агрессивные, неправильные от
ношения с близкими людьми (друзьями, родите
лями, родственниками, учителями).
Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нельзя ничем. Человек столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти с любой точки
89

его упадка. Только необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней.
Вам известен тот факт, что прославленный русский полководец Александр Суворов в детстве был очень хрупким и болезненным. Начитавшись биографий великих людей, он поставил себе цель стать великим полководцем, выйти в ряд самых знаменитых военачальников. Чтобы достичь этого, он весьма целенаправленно построил себя как здорового человека: сознательно с малых лет начал закаливаться и уже в юношеском возрасте неукоснительно требовал, чтобы после парной бани на него выливали шесть ведер ледяной воды. Ведь без хорошего физического, телесного здоровья он не смог бы достичь своей мечты и добиться шестидесяти побед в шестидесяти сражениях. К данному случаю хорошо подходят слова американского писателя Вашингтона Ирвинга: «Великие люди ставят себе цели, остальные живут своими желаниями».
Иногда сама жизнь ставит перед людьми какие-нибудь важные цели, и тогда резервные мощности организма демонстрируют тот максимум, который заложен в человеке. Так, во время Великой Отечественной войны люди спали на холодной земле, бросались в ледяную воду, но почти никто из них не болел так называемыми «простудными заболеваниями». Сравните это с вашими беззаботными осенне-весенними прогулками, когда слегка промоченные ноги ведут к ангине, гриппу. Вы устаете и болеете именно в условиях вялой и размеренной жизни, отсутствия психологического настроя на здоровый образ жизни. Академик Амосов ввел в медицину понятие «количество здоровья», т.е. возможности организма противостоять неблагоприятным факторам среды.
Рассчитайте среднюю оценку. Если вы за последний год болели 4 раза или больше, уменьшите полученную цифру на 1 балл.
Если вы оценили свое здоровье на 5 баллов, постарайтесь не терять достигнутого уровня. Если оценка ниже 5 баллов, ищите причину отклонений в здоровье. Постараемся помочь в этом.


Билет №17
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Закончилось детство, то время, когда за вашим здоровьем следили родители. Вы вступили в возраст отрочества, стали подростками. Сейчас вы уже сами в состоянии позаботиться о своем здоровье. Чтобы правильно разобраться в своих проблемах и сохранить физическое и духовное здоровье на долгие годы, вы все должны знать, что в переходный период происходит бурное развитие всех внутренних органов человека.

В подростковом возрасте начинается половое созревание, сопровождающееся ускоренным фи-ЯИЧРСКИМ развитием. Быстро растут все части тела, ткани и органы, но темпы их роста неодинаковы. Например, туловище у мальчиков вытягивается после того, как вырастут руки и ноги. Эта неравномерность роста доставляет вам массу неприятностей, появляется неуклюжесть, неповоротливость, угловатость.
Все проходит со временем, но необходимо следить за своей осанкой, чтобы избежать сутулости и искривления позвоночника. Правильная осанка — не только красота, но и здоровье. Встаньте прямо, положите на голову книгу средней толщины. Если вы можете пройти по комнате, не поддерживая книгу руками, значит, с осанкой у вас все в порядке.
У мальчиков на лице начинают появляться волоски, голос становится ниже, при этом они нередко «пускают петуха» — слишком быстро растут голосовые связки; развиваются половые органы и появляются ночные поллюции (эякуляция семенной жидкости во время сна). Процесс превращения мальчика во взрослого мужчину продолжается несколько лет.
Девочки начинают взрослеть на год-два раньше мальчиков. Первые признаки того, что они взрослеют,— увеличение сосков и молочных желез. Затем начинает меняться фигура — она становится похожей на фигуру взрослой женщины. Талия остается тонкой, а бедра и ягодицы увеличиваются и округляются. Все это время грудь продолжает расти. Примерно спустя два года после того, как девочка впервые заметит, что у нее увеличивается грудь, начинаются первые менструации.
92

Самая распространенная проблема подростков — угревая сыпь. Так как вы быстро растете, сальные железы работают в усиленном режиме, как у взрослых, выделяя непривычные для подросткового организма гормональные и другие вещества, поры быстро закупориваются — это причина различных высыпаний на коже. Через некоторое время они исчезают сами, не надо их сдирать или выдавливать. ЗАПОМНИТЕ:
1. Не существует средства, позволяющего во всех случаях полностью избавиться от угрей, нособлюдение некоторых правил гигиены уменьшает высыпания:
• хорошо очищайте кожу от пыли, грязи и скопившихся сальных выделений, которые забивают поры и образуют угри, умываясь с мылом или другим очищающим средством два раза в день;
• не пользуйтесь чужими полотенцами.
2. Не выдавливайте угри и гнойнички, это приводит к инфицированию. Никогда не пользуйтесь при лечении угрей неизвестными лекарствами, примочками, это может привести к еще большему распространению угрей на лице.
3. Обратитесь в аптеку, чтобы вам порекомендовали нужную мазь.
4. В сложных случаях курс лечения может назначить врач.
5. Некоторые виды пищи ухудшают состояние кожи, поэтому разумно избегать или употреблять в ограниченном количестве: шоколад, шипучие напитки, жареное, продукты с высоким содержанием сахара, жирные, копченые и консервированные продукты.
А вот фрукты, овощи, творог и другие молочные продукты, нежирное мясо, птица, рыба,

злаковые, особенно овсянка, окажут благотворное влияние на состояние вашей кожи.
Часто состояние кожи, пораженной угревой сыпью, зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Необходимо соблюдать не только правильный режим питания, но и следить за ежедневным очищением кишечника, следить, чтобы не было запоров.
К важным изменениям вашего организма относится и повышенная активность потовых желез. В подмышечных впадинах у мальчиков и девочек начинают расти волосы, потоотделение усиливается. Это может смущать вас, поэтому больше времени стоит уделять гигиене. Необходимо принимать очищающие водные процедуры (ванну, душ).
В подростковом возрасте происходит окончательная замена молочных зубов на постоянные. Существует множество факторов, разрушающих зубы и вызывающих кариес. Самой частой причиной кариеса зубов является недостаточная гигиена ротовой полости. Именно гигиена полости рта определяет, до каких пор наши зубы будут здоровы.
Их нужно регулярно чистить 2 раза в день -утром и вечером. После каждого приема пищи полость рта следует прополоскать теплой водой, чтобы удалить остатки пищи, застрявшие в щелях между зубами. Если же простые правила не выполнять, то миллионы бактерий станут безжалостно разъедать зубную ткань. Остатки пищи начнут гнить, и у человека появляется дурной запах изо рта. Предотвращение кариеса избавляет от многих мучений и неприятностей на долгие годы. Желательно, чтобы вы проходили осмотр у зубного врача каждые шесть месяцев.
94

Запомните, что зубную щетку следует заменять не реже чем каждые два месяца или раньше, если ее щетинки деформировались и износились.
Рассказывая о физическом развитии и здоровье, мы все время обращаемся к проблемам личной гигиены. Это не случайно. Само слово «гигиена» происходит от греческого «гигиэйнос» — целебный, приносящий здоровье.
В широком понимании гигиена — это наука, изучающая условия, необходимые для сохранения здоровья.
Чистота и личная гигиена являются неотъемлемыми спутниками человека на протяжении всей жизни. Вначале вас мыли родители, затем вы научились умываться и чистить зубы самостоятельно, хотя папы и мамы частенько напоминали вам об этом. Сейчас, в этом возрасте, вы должны приобрести прочные гигиенические навыки и привычку следить за своим внешним видом.
Для того чтобы хорошо выглядеть и всегда чувствовать себя здоровыми и красивыми, постарайтесь выработать следующие привычки:
1. Помнить о том, что кожа быстро загрязняется, поры закупориваются, и она перестает «дышать». От этого изменяется и самочувствие,появляется усталость, вялость. Чаще принимайте ванну, душ. Вы и сами не раз замечали, как после мытья проходит усталость, улучшается настроение. Вода как бы смывает вашу печаль и проблемы, а также служит прекрасным средством закаливания организма.
2. Мыть волосы не по расписанию — 1 раз в неделю, а по мере того, как волосы становятсягрязными. Если у вас тонкие ломкие волосы, подберите себе щадящий шампунь с витаминами, воспользуйтесь бальзамами для волос. Не забывайте о народных средствах: можно мыть голову желтком, размоченным ржаным хлебом, простоквашей. Полезно ополаскивать волосы настоем репейника, ромашки. Хорошо споласкивать их талой водой (заморозьте воду в холодильнике, оттайте, подогрейте).
Чаще подстригайте истонченные концы волос. Постарайтесь не мыть голову мылом. Оно плохо смывается, и волосы приобретают тусклый оттенок.
3. Тщательно следить за своими руками. Ногти должны быть чистыми и коротко подстриженными (в школе так удобнее). Если вам нравится ходить с длинными ногтями, то не забывайте, что они должны быть хорошо ухоженными и, конечно, без «траурной» каймы. Обязательно мойтеруки:
« придя с улицы;
• после посещения туалета;
• перед едой;
• после игры с животными.

4. Не забывать о ногах. Они часто потеют, по
является неприятный запах, поэтому их также
надо мыть ежедневно и ежедневно надевать чис
тые носки или колготки.
5. Тщательно ухаживать за своими половыми
органами (эта рекомендация особенно полезна для
девочек). Если у вас нет возможности ежедневно
принимать душ, то постарайтесь обязательно пе
ред сном вымыть теплой водой с мылом и просу
шить чистым полотенцем наружные половые ор
ганы. Каждый день надевайте чистое белье.
6. Будьте всегда подтянуты, жизнерадостны и
думайте только о хорошем.

96

Хотите всем нравиться? Последите за собой. Чистота, опрятность, гигиена — это первый шаг к красоте и физическому здоровью.
Второй шаг — физическая культура. В жизни каждого подростка наступает момент, когда он начинает чувствовать прилив физической силы. Природа как бесценный дар передает вчерашнему «слабачку» чувство «мышечной радости». Не по дням, а по часам крепнут мышцы рук, на месте уже не усидеть, ноги сами стремятся на улицу. Хочется двигаться, скакать, резвиться. Этот поток энергии нужно упорядочить, перейти к систематическим занятиям физической культурой, приобщиться к миру спорта.
Занятия физкультурой и спортом должны поистине войти в плоть и кровь, стать постоянной привычкой. Желание заниматься физической культурой, систематически тренироваться — признак, который свидетельствует, что у подростка все нормально, что он живет и развивается правильно.
Противопоказаний для занятий физкультурой нет. Сейчас разработано множество различных комплексов физических упражнений. Каждый в состоянии подобрать себе необходимую физическую нагрузку. Самым простым критерием отбора является ваше самочувствие и удовлетворение занятиями, хорошее настроение и здоровье.
При желании можно заняться и каким-нибудь спортом. Среди различных видов спорта наилучшими по оздоровительному эффекту считаются ходьба на лыжах, плавание, бег, езда на велосипеде. Если вы решили заняться спортом самостоятельно, то помните, что в спортивных тренировках важен принцип постепенности:

• физические занятия надо начинать с раз
минки;
• к концу занятий нагрузку также снижать
постепенно;
• после бега, быстрой ходьбы не стоять на
месте, не садиться, а продолжать двигаться еще
3—5 мин. в медленном темпе.
Помните, что каждый спортсмен должен проводить самоконтроль. Желательно завести дневник самоконтроля и отмечать в нем показатели своего самочувствия. Простейшая форма контроля ведется по следующим показателям. Подсчет пульса — до нагрузки и еще через 3 мин. При этом следует обращать внимание кроме частоты на ритмичность пульса. Если промежутки между ударами неравномерны — это признак перенапряжения сердечной мышцы. Снизьте нагрузки и проконсультируйтесь у врача.
Чувство бодрости. В первые недели занятий может появиться ощущение боли в мышцах, утомление. При регулярных занятиях эти явления пройдут. Но если к ним присоединится головная боль, общее недомогание, то это уже переутомление.
Сон. Должен быть крепким, засыпать вы должны быстро и просыпаться с ощущением свежести, бодрости. Нарушение сна указывает на неполадки в организме, и к этому надо быть внимательным.
Аппетит. Он должен быть хорошим. Если есть не хочется, а отдельные блюда вызывают даже отвращение, то это явные признаки переутомления или перенапряжения.
Желание заниматься, тренироваться. Признак, который свидетельствует о том, что у вас все нормально.
98

Если появятся отклонения от нормы — посоветуйтесь с врачом.
И еще — заниматься физкультурой надо с удовольствием, это гарантирует прекрасные результаты. Физическая активность улучшает работу всех жизненно важных органов, поднимает настроение. Благодаря ей исчезают юношеские неповоротливость и неуклюжесть, появляются гибкость, сила, ловкость.
Билет №18
ДУХОВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Лев Николг вич Толстой словами одного из любимых своих героев, князя Андрея Болконского, высказал мысль, что в мире есть лишь две абсолютные ценности: чистая совесть и здоровье. То есть он говорил о духовном и физическом здоровье.
Так что же такое духовное здоровье?
Духовное здоровье человека — это состояние системы мышления и мировоззрения. Оно зависит от умения определить свое положение в окружающем мире, свое отношение к какому-либо определенному лицу, вещи, области знаний. Достигается духовное здоровье духовным просвещением, духовной практикой, умением жить в согласии с самим собой, с родными, друзьями и другими людьми; умением прогнозировать раз-
99

личные ситуации, которые оказывают влияние на жизнь, и планировать свое поведение с учетом личных желаний, возможностей и обязанностей.
Подростковый возраст является одним из ответственных этапов психического развития человека, становления его личности. Быстро растут и развиваются не только ваши внутренние органы и телесная оболочка, перестраивается и центральная нервная система. В результате этого интенсивно формируется самосознание, появляются способности к анализу окружающего мира, поведения, действий окружающих.
В переходном возрасте начинают сбываться ожидания. Если впечатления детства очень часто уводят в мечты и ребенок свыкается со своими полуфантастическими представлениями о мире, то подросток буквально врывается в настоящее. Он впервые ощущает реальность.
Подростки очень остро воспринимают перестройку организма и реагируют на нее всем своим существом. В процессе таких решительных изменений отменяется вроде бы установившийся порядок некоторых привычных вещей.
Характерной особенностью ранних подростков (14-15 лет) являются выраженные различия в физическом развитии сверстников, которые бывают весьма существенными. Это зависит от того, что в настоящее время значительная часть подростков имеет признаки акселерации — раннего физического развития (до 40%), а также с появлением у некоторых ребят устойчивых черт преждевременного созревания (характерно для представителей южных регионов). Однако немало и случаев задержки развития (до 20%). У остальных развитие протекает более равномерно.
В результате подростки одного возраста могут очень сильно отличаться по росту, весу, физической силе, ловкости, что затрудняет общение, приводит к конфликтам и обострению отношений. Рослые, угловатые, неуклюжие, с большим самомнением, но, по существу, еще с детским умом — такие ребята стремятся общаться с более взрослыми товарищами, пытаются навязать им свою дружбу, но подобное поведение не всегда приносит удовлетворение. Иногда среди подростков, далеко опередивших сверстников в физическом развитии, наоборот, преобладает чувство безразличия, снижение инициативы, им все равно, что происходит вокруг.
Есть проблемы и у тех, кто пока все еще отстает по каким-то признакам. Неумение сдерживать свои порывы приводит к отчаянным поступкам, неадекватному поведению (возможно даже проявление злобности, жестокости, агрессивности). Иногда, страдая от непонимания своих забот окружающими, подростки делаются замкнутыми, уходят в себя, что может привести к депрессии — стойкому снижению психического настроения с возможностью перехода такого состояния при определенных условиях в болезненное расстройство. Но все же, уяснив основы здорового образа жизни, они должны обрести уверенность, что лучшее у них еще впереди, нужно только вести себя разумно и иметь терпение.
Девочки психологически развиваются раньше мальчиков и очень часто начинают смотреть на бывших друзей, а ныне «гадких утят» свысока, считая, что их угловатые, ходульные, жестикулирующие и выкрикивающие бессмыслицу сверстники не достойны их внимания. Или, на-
оборот, предпочитают дружить со слаборазвитыми мальчиками, иногда искренне им покровительствуя, но гораздо чаще используя их в качестве своих «рабов» (заставляют носить свои портфели).
У подростков все конфликты происходят при очень большом обострении чувств. Это зависит от их восприятия. Часто вегетативные реакции нервной системы (покраснение лица, чувство страха) возникают, если подросток услышит неприятное ему слово (такие образные ассоциации наблюдались при словах «операция», «гайморит», когда волнение доводило до физической боли).
Еще одна особенность этого периода жизни: в подростковом возрасте приходит к концу первенство «вундеркиндов». Заумных математиков, прилежных глашатаев, далеких от понимания истин, подростки уже не слушают. Каждый сам торопится провозгласить свое сокровенное, не очень обращая внимания на реакцию аудитории.
В такой обстановке, учитывая опыт положительного влияния здорового образа жизни на организм, необходимо осознать пользу психологической уравновешенности. Тем более что уже в подростковом возрасте почти окончательно решается вопрос — каким будет характер. Крупные события в жизни могут только резче наметить те черты, к которым уже существовало предрасположение. Скрытые, неясные, едва намеченные особенности нервно-психического склада в это время разрастаются и становятся ясными. В этот период назревает вопрос: можно ли самого себя взять в руки, можно ли так построить свои отношения с родными и близкими, друзьями и сверстниками, со старшими и младшими, чтобы не внести сумятицы в собственный
психологический настрои и не испортить настроения другим.
Природа решает этот вопрос положительно. У подростков обозначаются проявления воли. Если маленький ребенок живо интересуется всем непонятным, еще не может сдержать сильных эмоций (плачет или беспричинно радуется), то у подростков уже выявляются элементы управления чувствами. Некоторые ребята попадают под влияние авторитета более старших по возрасту. Бывает, что им хочется не ударить перед ними в грязь лицом, показать, что они уже взрослые (это обычно характерно для акселератов), и они дают втянуть себя в необдуманные поступки: затевают драки, участвуют в кражах и других противоправных поступках, что приводит к неприятным последствиям.
Пробуждающиеся у подростков волевые усилия должны быть направлены на реализацию добра, а не зла. Напряжением воли следует заставить себя выполнять свой распорядок дня, школьную программу, требования здорового образа жизни. Нужно развивать в себе стремление к творчеству, раскрывать свои таланты. Нельзя «зарывать в землю» свой талант (в христианской религии это даже считается за грех). Направляя и упорядочивая собственной волей свою деятельность, следует определить свою главную цель и начинать движение к этой цели.
Для этого необходимо прежде всего воспитать уверенность в себе. Вот как об этом сказано в книге американского психолога Ди Снайдера «Уроки выживания для подростков»:
«Тренируйте уверенность в себе. Такого не бывает: проснулся погожим утром — и сразу почувствовал уверенность в себе. Для этого требуется
103

потрудиться. Очень часто у неуверенных в себе людей просто нет чего-то такого, за что они могли бы «зацепиться». Их жизнь тосклива, но тосклива не жизнь, а они сами. Если дело обстоит именно так,, постарайся увлечься чем-нибудь, и всерьез. Играй в рок-группе, вступай в атлетический клуб, заведи себе какое-нибудь хобби.
Скука — проклятье подростка, особенно если у тебя нет денег. Но все эти проблемы разрешимы. Если тебе не удалось все же чем-нибудь заинтересоваться, иди работать после уроков. По крайней мере, у тебя заведутся деньги».
Второе направление обретения психической устойчивости — это стремление к дружеским отношениям. Когда вы были маленькими, завести друзей не составляло большого труда. Многие друзья жили по соседству, вы вместе с ними играли. Теперь поддерживать дружбу стало сложнее, она требует преданности, доверия, общих интересов и ценностей.
Если у вас нет друзей, попристальнее взгляните на себя, что в вас хорошего? Если ничего, то предстоит серьезная работа над собой, прежде чем это хорошее найдут в вас другие. Для того чтобы иметь друзей, надо самому научиться быть другом.
Третье направление — это постоянная готовность жить в согласии с самим собой. Научитесь никогда себе не надоедать, умейте всегда анализировать проделанное за каждый день, а вечером определять основные направления своей деятельности.
Так, в прошлом веке один юноша записывает в своем дневнике, что должен освободиться от трех своих главных недостатков — от бесхарактерности, раздражительности и лени. Несколько
позже этот же юноша определяет себе программу уже из 11 пунктов, среди которых были и такие: изучить юриспруденцию, медицину и сельское хозяйство, математику и географию, историю и статистику на уровне университетского курса. Этот же юноша составляет для себя правила постоянного совершенствования. Среди них, например, такие: каждое утро назначать себе все, что должен выполнить в течение целого дня, и неукоснительно стремиться к исполнению всего списка; начав дело, не бросать его незавершенным; новую мысль, которая встретилась, сравнивать с теми мыслями, которые уже известны; под отвлеченные тезисы постараться привести примеры; возникшую тоску развеивать не развлечениями, а трудом. Юноша этот стал впоследствии известен всему земному шару как гениальный писатель и мыслитель Лев Николаевич Толстой. Он прожил необыкновенно долгую и насыщенную жизнь и был очень энергичным и здоровым человеком.
Здоровье предусматривает нравственное совершенствование. Человек, желающий иметь максимальное, его природой предусмотренное здоровье, должен прежде всего:
• справляться со своими пороками в поведе
нии и мышлении, бороться с этими пороками, а
не с людьми, у которых они есть;
• не допускать оскорблений и ругани, лжи,
клеветы. Если правда в словах может огорчить
человека, слова замените делами, помогите в за
ботах и трудностях;
• избавиться от зависти, алчности и прочих
соблазнов. Эти пороки делают человека низким
и подлым;
• обходиться тем, что у тебя есть.
Умеренность, воздержание — это культура. Умеренность в эмоциях, словах, скромность в одежде, убранстве своего жилища, других делах — путь гармонии с окружающими.
Подростковый возраст часто характеризуют как время бурь и стрессов. Постарайтесь пережить сложный период перехода из детства во взрослую жизнь с наименьшими трудностями, не травмируя ни себя, ни родителей.
Билет №19
ПОНЯТИЯ О ПРИВЫЧКАХ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Вы уже знаете, что такое здоровье, что не может быть здоровья тела без здоровья души. Возникает вопрос: как же надо жить, чтобы быть здоровым? Образ жизни человека, его поведение и мышление, которые обеспечивают охрану и укрепление здоровья, называют здоровым образом жизни.
С детства вы слышите о правильном режиме, здоровом питании, хорошем сне. Это все включает в себя понятие «здоровый образ жизни». Как мы уже выяснили, духовная и физическая стороны здоровья неразрывно связаны между собой. Попробуйте правильно организовать свой день, заняться спортом, поинтересоваться питательными свойствами продуктов и увидите, что психологических и эмоциональных проблем станет
106

меньше! Итак, первая составляющая системы здорового образа жизни — режим учебы и отдыха. Никто не призывает вас составить четкий график с надписью «Режим дня» и ни в коем случае не отклоняться от него ни на секунду. Просто необходимо помнить, что в сутках всего 24 ч. Из них, чтобы быть здоровым, необходимо 8-9 ч. выделить для ночного сна, 5-6 ч. занимают школьные занятия, 3-4 ч. уходит на приготовление уроков, около 2 ч. вы тратите на домашние дела (уборка, покупки). В итоге вашего личного времени остается 4-6 ч.
Постарайтесь не проводить это время, болтая по телефону, перед телевизором или играя в компьютерные игры. Для вашего здоровья будет гораздо лучше, если вы прогуляетесь по улице в компании друзей, поплаваете в бассейне, займетесь танцами или запишетесь в спортивный кружок, побольше двигайтесь.
Вторая важная составляющая здорового образа жизни — питание. Питание, которое обеспечивает полноценное развитие, называют рациональным (от латинских слов «ратио» — расчет, мера и «ратионалис» — разумный, целесообразный, обоснованный).
Принципы рационального питания:
• правильное соотношение пищи и затрат
энергии;
• соответствие содержания в пище белков, жи
ров, углеводов возрасту и состоянию человека;
• правильное соотношение белков, жиров и
углеводов между собой;
• достаточное содержание в пище витаминов и
минеральных веществ;
• режим питания (регулярность и кратность
приема пищи).
107

Соотношение белков, жиров, углеводов для подростков равно 1:1:4.
При повышенных физических нагрузках (занятия спортом, тяжелая мышечная работа) это соотношение может быть 1:1:6.
Существует множество таблиц, из которых можно узнать о наличии в продуктах этих трех составляющих'. Часто на упаковках приводится их наличие на 100 г продукта. Попробуйте подсчитать их количество в вашем дневном рационе и узнать данное соотношение.
По способности пищи повышать заряд жизненной энергии древняя медицина ставила на первое место свежие растительные продукты, парное молоко и свежие птичьи яйца; на второе — хлеб, вареные овощи, молоко, сыр, сливочное масло. Свежие овощи и фрукты содержат минеральные вещества и витамины, необходимые растущему организму.
Вы быстро растете и развиваетесь, тратя на это огромное количество энергии. Многим из вас постоянно хочется кушать. Поэтому любимыми блюдами становятся те, которые можно есть в любое время дня, не присаживаясь к столу (бутерброды, чипсы, булочки). Конечно, это не самая здоровая пища, но отрицательный эффект можно снизить, если к сэндвичам добавить какие-нибудь фрукты или фруктовый сок. Утром, собираясь в школу, вы часто торопитесь, поэтому возникает соблазн обойтись без завтрака. Но, если вы уйдете голодным, у вас понизится способность концентрировать внимание, что повлечет за собой плохую успеваемость в школе. Приучите себя по утрагл съедать какую-нибудь кашу Л запивать ее стаканом свежего фруктового сока. В течение дня старайтесь пить соки, а не шипу-
108

чие напитки, есть фрукты, салаты. Все эти продукты легко усваиваются, устраняют чувство голода и обогащают ваш рацион клетчаткой, железом, витаминами. Не увлекайтесь сладостями, хлебом, копченостями — все эти продукты ведут к различным заболеваниям, ожирению, от них портятся зубы.
Очень важен вечерний прием пищи, когда за столом собирается вся семья, где можно поделиться впечатлениями прожитого дня и получить удовольствие от общения. Пища, съеденная с удовольствием, приносит больше пользы!
Старайтесь тщательнее пережевывать пищу. Никогда не садитесь за стол усталым и возбужденным. Усталому человеку необходим перед едой отдых, по крайней мере в течение 10 мин. Для хорошего пищеварения также не стоит сразу заниматься делами после еды, передохните полчаса.
Третья составляющая здорового образа жизни — хороший сон. Вы уже слышали, что по своим биологическим ритмам люди делятся на «сов» и «жаворонков». В зависимости от своего биоритма сами определите время отхода ко сну, но при этом помните, что в любом случае необходимо приучить себя ложиться спать не позднее 10-11 ч. вечера и спать не менее 8-9 ч. Сои помогает восстанавливать работоспособность организма. Ночь крепкого, расслабляющего, освежающего, восстанавливающего силы сна — это прекрасная поддержка вашего здоровья. Согласно современным представлениям, сон — это не только отдых, но и деятельность, направленна;! на переработку различной информации, накопленной за день. Вот почему задача, которая ке была решена вечером, легко решается утром. Не
109

зря гласит пословица: «Утро вечера мудренее». Если вы не высыпаетесь, то становитесь раздражительными, плохо успеваете в школе, потому что не можете сконцентрировать свое внимание. Чтобы хорошо спать, полезно:
• ложиться -спать в один и тот же час и отво
дить на сон определенное время;
• обязательно проветривать комнату перед
сном;
• выработать определенный ритуал отхода
ко сну;
• теплое питье на ночь (например, ложку ме
да растворить в стакане теплой воды);
• отвлечься от дневных проблем, для чего пе
ред сном недолго почитать хорошую книжку или
послушать спокойную музыку.
Для того чтобы сон приносил максимальную пользу, постарайтесь воспользоваться следующими советами.
Кровать, на которой вы спите, должна быть настолько ровной и твердой, насколько это для вас терпимо. Когда тело лежит на ровной твердой поверхности, вес его равномерно распределяется, мускулы максимально расслабляются, а искривление позвоночника, вызванное вертикальным положением в течение дня, легко исправляется.
Подушка должна быть небольшой и жесткой. Прекрасный вариант — твердая подушка-валик. Высота подушки должна быть удобна для вас и заполнять впадину между вашим затылком и лопатками. Спать можно на животе или на боку, но засыпать лучше на спине.
Одеяло должно быть легким, чтобы не перегреваться. Во время сна все жизненные процессы замедлены. Под теплым одеялом может нару-
110

шаться процесс терморегуляции организма, ему придется включаться в работу, а следовательно, вы плохо отдохнете.
Если вы сейчас сумеете выработать привычки здорового образа жизни, то и в дальнейшем будете жизнерадостны и полны энергии.

Билет №20
ЗАКАЛИВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Если развитие задерживается или подросток перенес болезнь, перетренировался, а может быть, просто не хочет пока расстаться с ленью, он предпочитает движению мышечный покой. Но не стоит забывать: коварство малоподвижности в том, что у подростка вырабатывается привычка к этому противоестественному для него состоянию. Иногда такое аномальное поведение делается даже приятным. Ведь проще полежать, придя из школы домой, перед телевизором, чем куда-то бежать, да еще в ненастную погоду. А в это время неизрасходованные калории остаются в организме в виде жира и... болезней. Такие настроения подросток должен в себе решительно искоренять.
А чтобы повысить тонус, стать жизнерадостным, преградить простуде все пути к своему организму, нужно обязательно использовать самое универсальное природное средство — закаливание. Закаленный человек мало подвержен любым заболеваниям. Поэтому закаливание организма можно с уверенностью отнести к привычкам здорового образа жизни. Воздействие солнца, воздуха и воды на организм человека (в разумных пределах, без передозировки) е*тень полезно.
Люди еще в древности понимали необходимость использования человеком природно-климатических закаливающих факторов. На Руси еще в IX веке строили бани, купались зимой в проруби.
Рассмотрим естественные факторы, которые при правильном использовании никогда не причинят вреда. В этом отношении вода обладает ценнейшими свойствами. Доказано, что рациональное применение водных процедур способно творить чудеса.
Что же достигается при использовании водных процедур? Во-первых, даже кратковременное воздействие холодных обтираний или обливаний снимает чувство усталости, утомления, возвращает бодрость и хорошее настроение. Воздействие холодной воды рефлекторно приводит к тому, что сосуды кожи суживаются и часть периферической крови (в сосудах кожи содержится 30% крови) «выдавливается» во внутренние органы, включая мозг. Поэтому четырех- пятиразовое обливание рук и лица холодной водой и наступающее вслед за этим сужение сосудов — своеобразная и полезная гимнастика, которая тренирует кожу, улучшает питание и деятельность клеток, что в свою очередь приводит к улучшению обмена веществ в организме.
Приступать к водному закаливанию легче всего, конечно, летом. Начинать эту процедуру следует с обтирания. Влажным полотенцем, смоченным водой (температура воды 18-20° С), рекомендуется обтирать тело в течение 2-3 мин.
Привыкнув к этой процедуре, можно перейти к обливанию. Вначале обливаются водой комнатной температуры с постепенным понижением до 15° С и ниже. Длительность процедуры увеличивается с 30 с до 2 мин. (через каждые 3-4 дня прибавляют по 5—10 с). После 2-3 мес. систематических обливаний организм будет готов к следующему этапу закаливания — к душу. И обливание, и холодный душ — сильные закаливающие средства. По своему воздействию на организм они отличаются друг от друга. Душ — более сильное средство, так как к холодному действию присоединяется и механическое. Эти процедуры лучше всего проводить в утренние часы.
Самое доступное средство закаливания — купание в море, реке, озере. Особенно полезно морское купание благодаря совместному воздействию на организм морской воды с ее солями, солнечных лучей, свежего воздуха, неповторимого запаха. Купаться в открытых водоемах нужно систематически, но начинать такое закаливание можно при температуре воды не ниже 18° С, а воздуха не ниже 20° С. Важно помнить, что охлаждающее действие воды или воздуха на организм должно превышать согревающее. Чтобы закаливание давало эффект, занятие заканчивайте чуть-чуть озябшим. Постоянное купание в течение всего сезона может оказать такое влияние на организм, что он может кратковременно переносить воздействие воды при ее температуре 2-15° С.
Если не хватает решимости приступить к такому объемному закаливанию, тогда попробуйте следующее средство. Ежедневно утром или вечером опускайте ноги в таз с прохладной водой. Постепенно снижайте температуру воды. Первые процедуры займут несколько секунд, но этого достаточно. Окунуть ноги и вытереть их насухо. Позднее, когда температура покажется привычной, можно будет держать ноги в воде 2-3 мин. Когда вы сможете это делать, поставьте рядом с собой таз с горячей водой. Опуская ноги то в холодную, то в горячую воду, вы таким образом будете совершенствовать свой механизм терморегуляции.
Полезно также регулярно париться в бане или бывать в сауне. Под влиянием пара, высокой температуры, теплой и прохладной воды кожа очищается и раскрывает все поры, легко дышит тело, мышцы расслабляются, хорошо снимается накопившаяся за неделю усталость. Однако такая закаливающая процедура не может быть рекомендована всем подряд, нужно спросить совета врача о своих возможностях. Кроме того, не следует злоупотреблять парной, посещать ее нужно один раз и не более 5 мин.
Воздух — еще один бесценный дар природы и средство закаливания. Ничто не может сравниться с чистым, настоенным на аромате трав, свежим, бодрящим воздухом. Прежде всего воспользоваться целебными и оздоровляющими свойствами свежего воздуха нужно, когда приходится долго находиться в помещении. Необходимо это помещение периодически проветривать. Обязательно проветривается комната перед сном. Вообще целесообразно спать при открытой форточке даже зимой. Естественно чего нужно избегать, так это сквозняков, а свежий воздух улучшает сон и способствует хорошему, глубокому дыханию. Следующей процедурой будет утренняя зарядка на воздухе. Одеваться тепло при этом не нужно, наоборот, одежда должна быть облегченной. Конечно, особенно противны ветер и дождь, но если и промокнете, то за 10-15 мин. на бегу не простудитесь. К сожалению, именнопо причине плохой погоды очень часто не хватает сил делать утреннюю физическую зарядку на воздухе систематически, но нужно себя перебороть.
Проводя закаливание при любой погоде, мы тренируем многие глубинные механизмы, связанные с улучшением процессов окисления не только в легких, но и в других органах. Действуя на кожу, прохладный воздух благодаря своим физическим свойствам (температуре, скорости ветра, влажности) создает условия для тренировки сосудов и чувствительных нервных клеток кожи.
Закаливание воздухом рекомендуется начинать при температуре 20° С, затем постепенно переходить на более низкую. Первая воздушная ванна не должна превышать 20-30 мин. В дальнейшем продолжительность процедуры можно периодически увеличивать на 10 мин. Во время выполнения физических упражнений на свежем воздухе нельзя забывать о некоторых мерах предосторожности. Например, нельзя останавливаться и долго стоять на одном месте, категорически воспрещается лежать на земле, даже если этого и очень захочется, когда почувствуется усталость.
Неоценимую пользу в проведении закаливания оказывает активный отдых: прогулки, экскурсии, туристические походы. В выходной день зимой очень полезно стать на лыжи и совершить марш-бросок. А что может быть полезней, чем свето-воздушные ванны весной или летом на загородных просторах.
Солнечные лучи необходимы для организма не меньше, чем дыхание свежим воздухом. Старинная пословица гласит: «Куда не приходитсолнце, туда приходит врач». Но, пожалуй, ни одна закаливающая процедура не требует столько осторожности, как солнечная ванна. Загорать можно первый раз не более 3-5 мин.
Постепенно увеличивая пребывание на солнце (до 5 мин. в день), можно со временем принимать солнечные ванны в течение 25-30 мин. Тогда целебные возможности бактерицидного и стимулирующего влияния ультрафиолетового солнечного излучения будут использованы с должным оздоровительным эффектом.
Если вы воспользуетесь хотя бы несколькими данными рекомендациями, то прекрасное самочувствие, хорошее настроение и низкая восприимчивость к болезням вам гарантированы. Но существует целый ряд заболеваний, профилактикой которых служит не закаливание, а обыкновенная предосторожность. Так, почти все ти-нэйджеры (подростки) достаточно долгое время проводят у телевизора. А знаете ли вы, как надо правильно его смотреть, чтобы не ухудшить зрение"! Соблюдайте два правила:
• для того чтобы определить расстояние до
экрана телевизора, оптимальное для просмотра
телепередачи, необходимо размер экрана по диа
гонали умножить на шесть. Например, размер
экрана по диагонали равен 50 см. Значит, при
просмотре телепередачи надо находиться на рас
стоянии не ближе чем 3 м от телевизора;
• в комнате должно быть дополнительное ос
вещение, которое не слепит глаза и не попадает
прямо на экран.
Вам приходится учить много уроков, поэтому между занятиями давайте глазам немного отдохнуть, не доводите до утомления. Варианты отдыха для глаз:
• при чтении или письме периодически смот
рите вдаль;
• посидите немного с закрытыми глазами;
• расслабьте глаза и несколько раз быстро по
моргайте.
Зрение может ухудшиться и в том случае, если вы часами сидите за компьютером или играете в компьютерные игры. Кстати, это может плохо воздействовать как на осанку, так и на нервную систему. Почаще устраивайте перерывы, во время которых ходите по комнате, старайтесь расслабиться. Подобные перерывы помогут от возникновения головной боли.
Настоящей катастрофой для здоровья подростков стал бум аудиоплееров. Ухудшение слуха, нервные расстройства и плохой сон — все это происходит от постоянного громкого звучания музыки в наушниках. Постарайтесь:
• отрегулировать громкость, т.е. сделать звук
как можно тише;
• почаще делайте перерывы;
• никогда не спите в наушниках.
Для того чтобы походить на известных киногероев, многие тинэйджеры начинают «качаться», занимаются бодибилдингом. Часто делается это самостоятельно, в полулегальных залах. Это очень опасно для вашего здоровья! Занятия предусматривают огромную физическую нагрузку, иногда непосильную для вашего растущего организма. От такой нагрузки в первую очередь может пострадать сердечно-сосудистая система. Сердце подростка не будет успевать справляться с возросшей мышечной массой. Но самая большая опасность заключается в том, что некоторые из вас для достижения быстрых результатов начинают принимать стероиды. Анаболитиче-
ские стероиды — это искусственно синтезированные аналоги мужских половых гормонов. Стероидные гормоны вызывают массированное разрушение клеток печени. «Безопасных» анаболиков не бывает! Здесь уместно вспомнить о знаменитом американском спортсмене Денисе Ньюмене, который регулярно принимал соматропин -гормон роста. Этот анаболик стал причиной развития у него рака крови. Печальна судьба Николая Шило, чемпиона Европы по культуризму. Он умер от обычной инфекции, т.е. стероиды разрушили иммунную систему его организма. Анаболики часто дают и еще один побочный эффект —. агрессивность. Нарушается психика, страдает нервная система. Стероиды — один из самых опасных и непредсказуемых допингов. Велика вероятность получить импотенцию и бесплодие. Да и мышечная масса, которая накачана благодаря анаболитическим стероидам, исчезает сразу же, как только вы перестаете принимать эти препараты.
Всегда помните, что ваше здоровье в ваших руках.